处方审核标准制订与解析

处方审核是把关用药安全的重要途径,也是药师的基本职责。《医疗机构药事管理与药学服务》第2-2部分：临床药学服务处方审核(简称处方审核标准)是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构处方审核工作开展的基本要求、审核过程、质量管理与评价改进三方面15个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构处方审核工作的规范开展。该文介绍处方审核标准的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。     

硫酸多粘菌素B注射液致肾移植患者急性肾损伤1例

<正>1 病历摘要1.1 基本信息 患者,51岁男性,身高162 cm,体质量48kg。因“发现肌酐升高16年,腹透9月余”入院。患者16年前体检发现血肌酐132μmol·L^-1,当地医院诊断为“慢性肾炎”,予以中药治疗,血肌酐每年约上升20～70μmol·L^-1,1年前出现双下肢水肿,逐渐加重,全身疲劳乏力,活动后胸闷气急,查血肌酐773μmol·L^-1,诊断为“慢性肾脏病5期”,后开始规律腹膜透析,目前干体质量46.2 kg,24 h尿量约50 mL,现为行“同种异体肾移植术”至我院就诊,收住院治疗。入院诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾腹膜透析状态。     

6种基本药品治疗原发性高血压的经济学分析

目的探讨临床原发性高血压基本药物的临床效果和经济效果。方法收集门诊原发性高血压患者服用6种抗高血压基本药品(复方卡托普利片,复方利血平氨苯喋啶片,复方利血平片,尼群地平片,硝苯地平片,吲哒帕胺薄膜衣片)后的临床资料。运用药物经济学中的成本-效果分析等方法对原发性高血压疾病的不同药物治疗方案进行分析评价。结果服药4周后各组患者血压值均有下降,临床降原发性高血压成本效果比最好组为硝苯地平片,从增量成本效果分析看最佳组为尼群地平片。结论药物经济学为临床合理选药,合理利用医疗资源,为患者提供个体化治疗方案具有重要指导意义。     

抗高血压药物的经济学分析

高血压的发病率逐年增高.已是当今世界危害人类健康和导致死亡的主要原因之一.抗高血压药物种类繁多、价格不一,高性价比的治疗方案不仅为患者减轻负担,同时可以节约社会的有限卫生资源.本文拟采用药物经济学方法对目前抗高血压药物治疗方案进行分析,阐述当前抗高血压药物的经济学分析的研究现状及存在的问题,为抗高血压药物的临床应用提供参考.结果表明国内外的高血压药物经济学研究已经有一定的研究范围及进展,但国内高血压药物经济学研究存在研究样本量小、研究方法局限、研究范围狭窄、深度不够等问题.     

质谱技术在中药成分鉴定中的应用

中药现代化必须提高中药质量研究。质谱技术具有强大的结构鉴定能力,在中药质量研究中具有十分重要的地位。飞行时间质谱具有测定精确分子量的能力,离子阱质谱则能测定多级质谱,将两者结合起来,能够在中药化学成分鉴定中发挥巨大的威力。本文就这两种质谱技术在中药成分鉴定中的应用作一综述。     

2009～2011年杭州地区医院β-内酰胺类抗菌药物用药分析

目的:了解医院杭州地区β-内酰胺类抗菌药物使用现状,分析用药特点及趋势。方法:根据杭州地区11家三甲医院和9家二甲医院2009～2011年的用药数据,统计及分析β-内酰胺类抗菌药物使用的品种、数量、金额及用药频度。结果:杭州地区20家医院三年来β-内酰胺类抗菌药物的品种类别及数目变化甚小,购药总金额呈逐年上升趋势,2011年首次达到9.2亿元,但其购药金额占抗菌药物总金额及占总购药金额百分比显著下降。从购药金额和用药频度(DDDs)来看,以头孢菌素类使用最为广泛,其次是青霉素类。2011年杭州地区医院β-内酰胺类抗菌药物用药排名前五位的分别是头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟、头孢丙烯。结论:杭州地区医院β-内酰胺类药物使用情况受抗菌药物管理政策的影响明显,为控制抗菌药物的滥用,应进一步加强管理,使抗菌药物临床使用向着安全、有效、经济的方向发展。     

小鼠胚胎干细胞衍生的肝组织微粒体Ⅱ相代谢酶表征

目的：观察小鼠胚胎干细胞定向分化肝组织过程中,肝组织微粒体Ⅱ相代谢酶尿苷-5′-二磷酸葡醛酰转移酶（UGT）1a1、1a6和微粒体谷胱甘肽S-转移酶1（mGST1）的表达及其催化活性。 方法：利用拟胚体固有的三胚层结构,直接由中胚层心肌细胞产生成纤维细胞生长因子,自发诱导内胚层细胞发育,并由同步分化的内皮细胞支持肝细胞发育形成肝样组织。在不同分化阶段,基于mRNA表达情况,以Western blot法检测UGT1a1、UGT1a6和mGST1表达特征。至分化终点（第18天）以心肌细胞搏动区域附近表达肝特异性标记物白蛋白确定为肝细胞。超声法碎裂细胞,超速离心制备肝细胞微粒体,以HPLC检测UGTs代谢活性,以色谱法测定并计算mGST1酶催化活性。 结果：至分化终点,小鼠胚胎干细胞衍生的肝组织表达UGT1a1、UGT1a6和mGST1,并具有UGT1a1、UGT1a6和mGST1的催化功能。其中分化第18天肝组织GST1催化活性为7.65 nmol·min^-1·mg^-1。 结论：小鼠胚胎干细胞分化的肝组织具UGT1a1、UGT1a6和mGST1代谢功能,可望成为肝脏病理生理和药物Ⅱ相代谢研究的体外模型。     

磷酸钠盐口服溶液致急性磷酸盐肾病

1例55岁既往有高血压病和2型糖尿病的男性患者在肠镜检查前日晚和当日晨以磷酸钠盐口服溶液45 ml加入750 ml以上温水稀释后服用2次行肠道准备。肠镜检查后,患者出现腹部胀满症状,18 d后发现血清肌酐（Scr）升高,峰值达175 μmol/L。肠镜检查35 d后Scr 168 μmol/L,采用慢性肾脏病流行病学合...     

基于加速康复外科理念的围手术期吸烟管理

吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康，吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高，烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施，减轻患者手术的应激反应，减少术后并发症，达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念，通过检索各国文献指南证据，对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述，为临床围手术期吸烟管理提供参考。