应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

正阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,其发生率在0.7%～3.7%~([1]),一旦发生,往往不能自愈,治疗周期长,给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为,70%～80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈,但仍有近20%的病人在接受3～6个月的保守治疗仍无法治愈,须接受二次手术~([2])。笔者医院将腹腔镜技术应用于阑尾残端瘘病人的再次手术中。现报告如下。     

577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果观察

目的　探讨577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法　选取2016年1月至2017年3月在我院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者81例81眼，根据患者最终选取的治疗方案分为观察组43例43眼和对照组38例38眼，观察组给予577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗，对照组仅给予577 nm激光光凝，观察两组治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和黄斑中心凹厚度（central fovea of macula thickness，CMT），分析观察组BCVA和CMT变化值与初始因素的相关性。结果　随治疗时间延长，观察组和对照组BCVA、CMT相应改善（均为P＜0.05）；观察组治疗后1个月、3个月和6个月BCVA分别为0.37±0.09、0.44±0.10和0.52±0.13，均明显高于对照组（均为P＜0.05）；观察组治疗后1个月、3个月和6个月CMT分别为（351.03±41.43）μm、（270.32±40.03）μm和（220.01±32.91）μm，均明显低于对照组（均为P＜0.05）；BCVA变化值与糖尿病性黄斑水肿病程、治疗前BCVA呈负相关（r=-0.422、-0.410，均为P＜0.05）；CMT变化值与糖尿病性黄斑水肿病程、治疗前CMT呈负相关（r=-0.430、-0.415，均为P＜0.05）。结论　577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿效果较好，其效果与患者基线BCVA、糖尿病性黄斑水肿病程有一定相关性。     

保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的:探讨保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响。方法:选择本院2017年3月—2018年3月心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用强心、利尿、抗血小板聚集、舒张血管、扩冠、降脂等常规治疗;在此基础上,观察组采用保元汤加味治疗,1剂/d,两组持续治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及外周血超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录不良反应状况。结果:对照组有效率80.00%低于观察组有效率96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组胸闷不适分别为(1.68±1.01)(0.74±0.53),气短乏力分别为(1.34±1.02)(0.65±0.46),畏寒肢冷分别为(1.19±0.53)(0.59±0.42),面色苍白分别为(1.01±0.64)(0.53±0.44),外周血hs-CRP分别为(3.16±0.45)mg/L、(2.31±0.40)mg/L,LVEDD分别为(50.24±5.89)mm、(45.37±5.21)mm,LVEF分别为(46.01±6.89)%、(51.38±6.42)%,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应出现。结论:保元汤加味可以提高心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者的治疗效果,降低hs-CRP水平,改善心功能,且患者可以耐受,值得推广。     

护理模式用于门诊伤口护理中的价值评价

目的评价以患者需求为基础的护理模式用于门诊伤口护理中的价值。方法选取2017年8月—2018年8月在我院门诊进行伤口护理的84例患者,每42例分为试验组和对照组,对照组采取常规伤口护理模式,试验组采取以患者为需求的基础护理模式。经过护理干预后,对比两组患者对疼痛数字量表得分,焦虑自评分以及对护理工作的满意程度。结果试验组患者的疼痛数字量表得分以及焦虑自评分明显低于对照组患者,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。同时试验组患者对护理工作者的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论以患者需求为基础的护理模式在门诊伤口护理中有较高的实用价值。     

测定土壤中硒的前处理方法比较

目的探讨并优化原子荧光测定土壤中硒的前处理方法。方法分别用微波消解法和湿法消解法处理样品后,用原子荧光测定土壤中的硒。结果微波消解法测定硒的回收率为92.4%～98.2%,精密度(RSD)为0.86%;湿法消解法测定硒的回收率为81.8%～93.0%,精密度(RSD)为2.12%。结论用改进后的微波消解法处理样品更适合于土壤中硒的测定。     

亚慢性硝酸钇暴露对雌性大鼠学习记忆能力的影响

目的：观察稀土化合物硝酸钇[Y（NO₃）₃]亚慢性（90 d）暴露对大鼠学习记忆能力的影响，并探究其可能的机制，为全面评估稀土元素钇的健康风险提供科学依据。方法：选用刚离乳（PND21）SD雌性大鼠，根据质量随机分为4组，分别为对照组（ddH₂O），Y（NO₃）₃低剂量组[10 mg/（kg·d）]、中剂量组[40 mg/（kg·d）]和高剂量组[160 mg/（kg·d）]，每组15只。连续灌胃受试物90 d后进行旷场实验、高架十字迷宫实验、转棒实验、Morris水迷宫实验。水迷宫检测后，每组取5只雌鼠心脏原位灌注，进行脑组织病理学检查。每组剩余10只雌鼠摘取脑组织，紫外分光光度计检测雌鼠大脑皮质和海马中谷氨酸（Glu）的含量；Western blot检测海马组织中N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体蛋白表达情况。结果：与对照组相比，硝酸钇90 d暴露后，转棒实验中160 mg/（kg·d）剂量组大鼠在棒时间、在棒圈数、掉落速度明显升高（P<0.05）。在Morris水迷宫定位航向实验第4天时，40、160 mg/（kg·d）剂量组大鼠逃避潜伏期明显降低（P<0.05）；Morris水迷宫空间探索实验中，40 mg/（kg·d）剂量组大鼠穿越平台次数、目标象限游泳时间明显增加（P<0.05）；160 mg/（kg·d）剂量组穿越平台次数、进入目标象限次数、目标象限游泳时间明显增加（P<0.05）；160 mg/（kg·d）剂量组大鼠东北、东南、西南象限的逃避潜伏期明显低于西北象限的逃避潜伏期（P<0.05）。160 mg/（kg·d）剂量组大鼠海马中Glu含量和NMDA受体NR1含量均明显低于对照组（P<0.05）。40和160 mg/（kg·d）剂量组大鼠海马中NMDA受体NR2A含量明显低于对照组（P<0.05）。结论：硝酸钇亚慢性（90 d）暴露可以引起雌性大鼠空间学习记忆能力增强；硝酸钇可能通过降低海马组织神经元细胞外Glu含量，抑制NMDA受体激活，增强雌性大鼠的空间学习记忆能力。     

让感恩的美德充盈孩子的心灵

正现如今的孩子在家的地位可谓是"位高权重"。全家一切活动以孩子为中心,而孩子们从小到大都是扮演被爱的角色,许多孩子认为让自己过上舒适的生活是父母的责任,是天经地义的。只知受惠,不知感恩;只知索取,不知奉献;只知攀比,不知回报;只知被爱,不知责任。这样下去,真的是不得了。下面两个案例就反映了这种情况。案例一据《中国青年报》报道,48     

嗜铬细胞瘤引起胎盘早剥一例

【病例】女,26岁。妊娠27周,产前检查发现血压180/120mmHg,诊为妊娠高血压,1周后发生胎盘早剥,行剖宫取胎术,术中病人虽出血约800ml,血压却波动在140~160/100~110mmHg,心率110~130/min,在补足血容量及充分镇静后,血压,心率无明显变化,追问病史发现患者有发作性头痛,每次发作持续1~2分钟,考虑有嗜铬细胞瘤。术后1周B超检查报告为右肾上极囊肿,未进一步检查。出院后患者间断服用降压药,10个月后出现乏力,蛋白尿,再次入院。CT报告:右肾上腺肿物;尿儿茶酚胺测定:E393.03nmol/d,NE3893.63nmol/d。确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤,遂转外科手术切除,恢…     

胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术后反应临床观察

目的：观察胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心、呕吐等反应的效果。方法：将行LC后160例随机分为对照组（A组）、胃肠减压I组（B组）、胃肠减压Ⅱ组（C组）和胃肠减压Ⅲ组（D组），每组各40例。A组术后拔除胃管，B、C、D组术后保留胃管行胃肠减压，减压时问分别为2、4、6h，观察术后24h内恶心、呕吐等情况。结果：恶心、呕吐等多发生在术后6h内，6h后发生率明显下降；A组发生Ⅱ、Ⅲ级术后恶心、呕吐者明显高于其他三组（P〈0．05）。结论：胃肠减压能明显降低LC术后恶心、呕吐等反应的发生率。