腹腔镜手术气腹对小儿气管隆突位置的影响

为探讨腹腔镜手术二氧化碳(C02)气腹对小儿气管隆突位置的影响，笔者对50例行腹腔镜手术的患儿用听诊法进行观察，现报告如下。     

右旋氯胺酮在小儿临床麻醉中的应用研究

右旋氯胺酮在欧美各国已广泛使用,与我国临床使用的消旋体氯胺酮比较而言,它的药效更强,精神运动副反应少,分泌物少,苏醒时间短。在小儿临床麻醉中涉及到麻醉前用药,诊断性检查麻醉,术后镇痛等方面。目前研究结果显示,在小儿临床麻醉中使用右旋氯胺酮是安全可靠的。     

体外循环后并发急性肾衰竭死亡一例

患者 ,男 ,6月 ,6 8kg。因咳嗽发热 3d、当地医院就诊发现心脏杂音转入我院。查体发现胸骨左缘 3～ 4肋间听诊可闻及Ⅱ /Ⅵ收缩期返流样杂音 ,心界扩大。心导管检查示室缺 9 2mm ,房缺 3 8mm ,动脉导管未闭 1mm ,肺动脉高压 ,肺动脉平均压为 4 2mmHg ,肺血管阻力 /体循环阻力为 1∶1 5 ,肺循环血流量 /体循环血流量 1∶1。拟在体外循环下行多发畸形矫治术。术前血红蛋白 1 30 g/L ,血小板 1 98×1 0 9/L ,全身肝素化 ,激活全血凝固时间 (ACT)达到 4 80s行体外循环。人工心肺机为Sarns 80 0 0 ,膜肺为索林公司的Dideco90 1D型 ,转流中 …     

不同年龄患儿罗库溴铵药效学的比较

目的 比较新生儿、婴儿、幼儿和儿童罗库溴铵的药效学.方法 择期全麻手术患儿160例,ASAⅠ或Ⅱ级,根据年龄分为4组(n=40):新生儿组、婴儿组、幼儿组及儿童组.各组随机选取患儿20例,采用4次累积给药法静脉注射罗库溴铵,初始剂量:新生儿组40 μg/kg,婴儿组80 μg/kg,幼儿组及儿童组均为120 μg/kg,后3次均追加罗库溴铵40μg/kg.每次给药后.观察TOF反应.当T1连续3次稳定不变时,给予下一次剂量.采用概率单位法计算T1抑制50%、90%、95%的用药量(ED50、ED90、ED95).各组随机选取20例患儿,静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵,记录肌松起效时间、高峰时间、临床肌松时间、体内作用时间和恢复指数.结果 与新生儿组比较,幼儿组和儿童组罗库溴铵ED50、ED90和ED95均升高(P<0.01),婴儿组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).婴儿组、幼儿组和儿童组罗库溴铵起效时间、临床肌松时间和体内作用时间缩短,恢复指数降低(P<0.01);与幼儿组比较.儿童组罗库溴铵ED50、ED90和ED95升高(P<0.01).结论 不同年龄患儿对罗库溴铵的量效关系和时效关系存在明显的差别,新生儿对罗库溴铵的敏感性最强.     

小剂量氯胺酮预防小儿丙泊酚注射痛的临床研究

目的：研究预先注射小剂量氯胺酮预防小儿丙泊酚注射痛的效果。方法120例拟行静脉麻醉诱导的患儿（3~10岁）,随机分为小剂量氯胺酮预先注射组（A组）和不同剂量的利多卡因混合注射组（B组,0.2 mg/kg;C组,0.6 mg/kg）,各40例。丙泊酚诱导剂量2.5 mg/kg。记录丙泊酚注射痛评分、患儿应答、血流动力学指标、意识消失时间及丙泊酚用量、围麻醉期不良反应。结果 A组丙泊酚注射痛发生率（32.5%）显著低于B（62.5%）、C（50.0%）两组（P＜0.005）。B组注射痛评分2~3分者（16例）多于C（7例）、A（5例）两组。三组用药后血压均下降（P＜0.05）,B、C两组差异显著（P＜0.01）。意识消失时间及丙泊酚用量无差异。结论小儿丙泊酚注射痛的预防,提前30秒预注0.4 mg/kg的氯胺酮优于利多卡因与丙泊酚混合注射。     

新生儿先天性巨结肠根治术两种麻醉方法优劣的比较

目的 :对新生儿先天性巨结肠根治术两种不同麻醉方法的术后恢复情况进行比较。方法:33名新生儿均行先天性巨结肠根治术 ,随机选择麻醉方法 ,分为小剂量氯胺酮肌注加硬膜外阻滞组(A组 ,19人)和全身麻醉组(B组 ,14人)。记录患儿术后生命体征和苏醒情况。结果:A组术后的平均心率高于B组而平均血压低于B组 ,术后拔管时间B组明显长于A组。结论:对于新生儿麻醉 ,基础麻醉加神经阻滞的方法更有利于术后恢复。     

小儿腹腔镜阑尾切除术中呼吸参数的变化

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已广泛用于腹部外科。我院自2001年起对急性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术,为探讨二氧化碳(CO2)气腹对小儿呼吸功能的影响,我们对40例行腹腔镜阑尾切除术的患儿进行呼吸参数的连续监测,现报道如下。     

6%羟已基淀粉130/0.4临床应用的研究进展

6%羟已基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)是目前应用于临床的新型中分子羟已基淀粉,因相对分子质量范围窄,取代级低(0.4),具有代谢率高,扩容效果好,在组织中蓄积量小的特点。且具有:①对血流动力学改善作用优于容量治疗的"金标准"白蛋白。②具有抗炎作用,其机制来自于它能够抑制白细胞激活,及通过抑制核因子κB来降低炎性反应,还具有减少内皮细胞的损伤,抑制黏附因子释放等途径达到抗炎作用。③对凝血功能的影响仍存在争议,但合理应用,可以避免不良影响。④对肾功能有改善作用,但也有不同观点。⑤毛细血管的封闭效应。     

小儿芬太尼麻醉诱导时咳嗽反应的观察

小儿应用芬太尼进行静脉麻醉诱导时常发生咳嗽反应,但很少引起人们重视。我们于2004年1月至2005年5月对240例采用芬太尼麻醉诱导患儿的咳嗽反应进行观察,以寻求能有效降低芬太尼诱发咳嗽又便于麻醉诱导的药物。资料与方法一般资料随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿240例,男143例,女97例,年龄3月～15岁,体重6～62.5kg。患儿心脏功能正常,无感冒、咳嗽、哮喘及其他呼吸系统并发症,术前2周内未使用血管紧张素转换酶抑制药。麻醉方法麻醉前30min患儿均皮下注射阿托品0.01mg/kg,肌注异丙嗪1mg/kg。入室后给予常规监测,面罩吸氧。根据静注芬太尼…