急诊日间腹腔镜胆囊切除术可行性及影响因素分析

目的 探讨日间手术管理模式下完成急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性并分析影响因素。方法回顾性分析2021年1—12月北京协和医院基本外科收治的急诊行LC的271例病人的临床资料。按术后住院时间分为日间管理组（住院时间≤48 h,133例）和常规组（住院时间>48 h,138例）。比较两组病人的基线资料、手术情况和术后恢复情况。结果 日间管理组与常规组病人在年龄、ASA分级、上腹部手术史、术前白细胞（WBC）计数、术前中性粒细胞百分比（NEUT%）、术前白蛋白方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。日间管理组较常规组的手术时间缩短，且无术后并发症发生，术后放置引流和使用抗生素的比例相对较低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高龄、上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高是急诊LC后住院时间延长的独立危险因素。结论 在急诊医疗资源相对缺乏的情况下，经过筛选后的部分LC可以在日间手术管理模式下完成；对于高龄、有上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高的病人，应谨慎行急诊日间LC。