CT引导下经皮穿刺二次活检诊断肺部病变的可行性及安全性

目的 评价CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析40例接受2次肺穿刺活检患者的临床、影像学及随访资料,根据最终诊断结果,比较2次活检的诊断准确率,分析并发症及初次活检误诊的危险因素。结果 40例中,17例初次活检诊断结果与最终诊断一致(确诊组)、23例诊断不一致(误诊组),诊断准确率为42.50%(17/40),并发症发生率为27.50%(11/40);39例二次活检诊断结果与最终诊断一致,诊断准确率为97.50%(39/40),并发症发生率为25.00%(10/40)。二次活检诊断准确率明显提高,并发症发生率与初次活检差异无统计学意义(P＞0.05)。组间病灶性质和气胸发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变安全、可行。     

对比CT引导下以半自动与全自动活检针行经皮肺穿刺活检的有效性及安全性

目的 对比观察CT引导下以半自动活检针(SAB)与全自动活检针(AB)行经皮肺穿刺活检的价值及安全性。方法 纳入328例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的肺病变患者,根据所用活检针分为SAB组(n=151)及AB组(n=177);比较组间可操作性、诊断效能和并发症的差异,采用logistic回归分析评估影响高级别肺出血的独立影响因子。结果 2组穿刺成功率均为100%。AB组可操作评价结果均优于SAB组(P均<0.05)。2组诊断特异度和阳性预测值均为100%;SAB组诊断敏感度91.00%、准确率94.04%、阴性预测值85.00%,AB组分别95.52%、96.61%及87.76%,组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),肺出血及高级别出血率差异均有统计学意义(P均<0.05)。病灶大小、与胸膜距离及活检针类型是高级别肺出血的独立影响因子(OR=0.95、1.06、2.61,P均<0.05)。结论 CT引导下以SAB或AB行经皮肺穿刺活检均安全、有效;以AB活检临床可操作性更强,而以SAB活检肺出血发生率更低...     

经皮CT引导下切割针肺活检假阴性结果分析

目的 通过分析经皮CT引导下切割针肺活检(CNB)非特异性良性活检结果患者的各项资料,以明确假阴性结果的预测因素。方法 回顾性分析首次接受CNB且活检结果为非特异性良性的患者,并根据最终诊断结果将患者分为真阴性组(TN)和假阴性组(FN)。比较两组患者的人口学资料、临床资料、影像资料及活检程序资料,明确假阴性结果的影响因素。结果 在纳入分析的263例中,205例最终证实为良性病变,58例最终证实为恶性病变,非特异性良性病变的阴性预测值(NPV)为77.9%。在多因素Logistic回归分析中,患者的年龄大(P=0.004)、亚实性病变(P=0.022)及调针次数多(P=0.017)是假阴性结果的重要预测因素。结论 高龄患者、亚实性病变及多次调针与假阴性的发生显著相关,当此类情况发生时,应采取进一步措施明确是否为假阴性,提高临床诊疗效率。