多普勒超声对妊娠自然终止患者血流动力学变化的研究

目的应用多普勒超声评价妊娠自然终止患者子宫动脉和卵巢动脉的血流动力学的变化。方法选择在北京妇产医院就诊的273名患者进行超声检查,其中正常早期妊娠者156例,自然妊娠终止患者117例(胚胎停止发育52例,无胚胎妊娠65例)。应用经腹超声测量孕妇双侧子宫动脉上行支和卵巢动脉,并对数据进行统计学分析。结果妊娠自然终止患者优势侧和非优势侧子宫动脉的搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、收缩期最大血流速度与舒张期最小血流速度比值(ratio between the peak of systolic velocity and the end of diastolic velocity S/D)测量值均明显低于正常早期妊娠妇女,差异均有统计学意义。而胚胎停止发育和无胚胎妊娠患者之间差异无统计学意义。卵巢动脉血流动力学变化在3组之间差异无统计学意义。结论子宫动脉上行支的PI、RI值可用来辅助判断妊娠是否终止,当优势侧子宫动脉上行支的PI、RI值明显减低时(PI<1.80,RI<0.77),提示妊娠终止的可能性极大。     

胎儿前脑无叶无裂畸形的产前超声诊断

胎儿前脑无叶无裂（holoprecephaly，HPE）畸形是在早期胚胎发育过程中由于前脑无分裂或分裂不全引起的脑先天发育异常。虽然该病发生率低，但预后极差，因此，早期发现、诊断HPE畸形十分重要。既往诊断该病大多是在新生儿或儿童期由CT或病理发现。自1980年Kurtz等第一次描述了HPE畸形的产前超声以来，产前超声对胎儿的诊断在国外已陆续见有报道，但国内的报道很少，现将我院近年来14例胎儿HPE的超声表现报道如下。     

“冬温犯肺”(大叶性肺炎)治验

<正>1病例资料李某,男性,19岁,大学生。初诊于2010年12月22日。患者3 d前因篮球比赛后淋浴受寒,突发畏寒发热、鼻塞流涕、四肢酸痛、胸闷、呛咳等症。曾服用西药氨加黄敏胶囊效果不佳,发热、咳嗽胸痛彻背,气促,逐日加重。刻诊:体型偏瘦,颜面发赤,巩膜及全身皮肤无黄染,舌红而干,苔薄黄;喉间痰鸣、气急,可闻及呼吸音减弱、局部湿啰音或捻发音,心率快,偶闻窦性心律     

超声诊断孕早中期胎盘植入

目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄。术前超声漏诊4例。引产后48h复查超声,10例均见宫内胎盘植入残留表现。结论胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值。     

彩超对早期妊娠自然终止的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声观察早期妊娠自然终止患者盆腔血流动力学的特点.方法随机选择来本院就诊的早期妊娠妇女共117名,其中正常早期妊娠80例,早期妊娠自然终止患者37例(包括胚胎停止发育12例,无胚胎妊娠25例).经腹超声检查患者双侧子宫动脉、卵巢动脉和髂内动脉.结果无胚胎妊娠和胚胎停止发育患者优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI、S/D测量值均低于正常早期妊娠妇女的测值,以无胚胎妊娠患者的测量值最低,早期妊娠自然终止患者优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI与正常早期妊娠妇女之间有统计学差异.正常早期妊娠妇女与早期妊娠自然终止患者的卵巢动脉及髂内动脉的各项血流参数之间无统计学差异.结论早期妊娠自然终止的孕妇优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI、S/D测量值均低于正常早孕妇女,尤其以优势侧更为明显.     

超声检查胎儿小脑延髓池增宽的价值

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池增宽的价值。方法对2005-02-01-2006-10-31北京妇产医院经超声检测胎儿小脑延髓池增宽的57例进行分型,并予染色体检查,部分胎儿出生后行新生儿颅脑超声检查。结果胎儿小脑延髓池增宽的57例中,小脑延髓池增宽46例,Dandy-Walker变异型7例,Dandy-Walker畸形4例。结论全面准确的超声观察可以客观地评价小脑延髓池的大小,小脑及小脑蚓部形态,能够对Dandy-Walker综合征进行正确分型,为临床医生提供诊断和预后依据。单纯小脑延髓池增宽(1.1～2.3cm)的病例可以进行严密观察。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

彩色多普勒超声应用于11～14周胎儿筛查的价值

目的 探讨彩色多普勒超声用于11~14周胎儿筛查的价值。方法 应用彩色多普勒超声对2380例孕11~14周（胎儿头臀长在45~84 mm之间）的孕妇进行检查。结果 胎儿总数2426例,其中单胎2334例,双胎46例。共发现可疑异常胎儿28例：（1）颈项透明层（NT）≥3.0 mm 8例。（2）NT≥3.0 mm合并其他异常11例。（3）胎儿单纯解剖结构异常8例（1例多发畸形,1例脐膨出,1例胎盘部分性葡萄胎,1例脉络丛囊肿,4例中枢神经系统畸形包括露脑畸形3例、无脑儿1例）。（4）静脉导管血流频谱异常1例。结论 彩色多普勒超声检查用于11~14周胎儿筛查能够提供重要的遗传学信息,发现严重的胎儿解剖结构异常。     

早孕期胎儿规范化超声检查的意义

目的探讨早孕期（孕11～13^＋6周）胎儿规范化超声检查的意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院行早孕期超声检查的29858例胎儿的超声检查资料,对存在结构异常、颈项透明层（NT）增厚的病例进行随访。结果29858例胎儿中,早孕期超声检查发现284例胎儿存在结构异常,占0．95％,共检测到328个结构异常,包括胎儿水肿（124例）、脉络丛囊肿（36例）、露脑畸形（32例）、腹裂（24例）、脐膨出（22例）、心脏异常（19例）、巨膀胱（14例）、脊柱排列异常（10例）、脑膜脑膨出（9例）、全前脑（8例）、脑积水（7例）、肢体异常（7例）、无脑儿（6例）、羊膜带综合征（4例）、腹腔囊肿（3例）、联体双胎／寄生胎（3例）;全部露脑畸形、腹裂、脐膨出、脑膜脑膨出、全前脑、肢体异常、无脑儿、羊膜带综合征、联体双胎／寄生胎等表面结构异常选择终止妊娠并通过引产后大体标本所见得到证实;继续妊娠的4例巨膀胱胎儿中,2例中、晚孕期超声随访未见异常,1例证实合并染色体异常,1例中、晚孕期超声检查发现合并多发畸形;36例脉络丛囊肿胎儿中,除1例合并染色体异常外,余35例中、晚孕期超声检查未见异常;继续妊娠的21例水肿胎儿中,13例合并染色体异常,4例中、晚孕期超声检查发现合并其他结构异常。早孕期超声检查发现422例胎儿NT增厚,占1．41％,其中122例合并结构异常和（或）水肿,占28．91％;422例NT增厚的胎儿中,99例进行染色体检查,其中38例存在染色体异常;继续妊娠的298例胎儿中,21例在中、晚孕期超声检查中发现结构异常,分别为心脏结构异常（14例）、神经系统异常（4例）及膈疝（3例）。结论早孕期规范化超声检查可对胎儿结构畸形及染色体异常的筛查提供帮助。     

胎儿腹部囊肿的产前超声诊断及其预后的相关研究进展

<正>胎儿腹部囊肿来源广泛、种类多样,容易误诊。产前超声对囊肿的来源、性质进行初步诊断和鉴别诊断,对妊娠期中的处理及胎儿预后十分重要。目前国内外尚缺乏对胎儿腹部囊肿进行系统的总结研究,文献报道较少。本文对常见的胎儿腹部囊肿(卵巢囊肿、胆总管囊肿、肠系膜囊肿)及产前超声图像上也表现为囊性肿物(胎儿十二指肠梗阻、肾上腺出血)的胎儿腹部囊肿声像图特点、诊断鉴别要点及预后进行概述。一、胎儿卵巢囊肿