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目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U/g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U/g Cr],P<0.05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U/g Cr和(52±47)U/g Cr,差异无统计学意义(P>0.05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml/min升至术中(139±46)ml/min,术后第1天降至(73±24)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。 相似文献
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目的 探讨急性放血等容性血液稀释对组织供氧和摄氧的影响。方法 心脏直视手术肝素化前直接从右心房内放血 ,同时经颈内静脉输入等量代血浆 ,以维持有效循环血容量。放血前、后及体外循环期间监测动脉血和混合静脉血气分析 ,根据结果判断放血后及体外循环中机体组织氧供需是否平衡。结果 本组放血量为2 0 0~ 80 0ml ,平均为 5 2 8± 15 2ml;输入代血浆量 4 0 0~ 80 0ml,平均 6 0 6± 182ml。放血前 :混合静脉血氧饱和度(SvO2 )为 0 .74± 0 .0 7,混合静脉血氧分压 (PvO2 )为 4 1.2 0± 4 .2 1mmHg ,动静脉血氧差 (Docta v)为 (2 .77±0 .95 )Vol% ,动脉血氧含量 (Octa)为 (16 .90± 1.6 5 )Vol% ;放血后 :SvO2 为 0 .76± 0 .0 8,PvO2 为 4 2 .4 0± 7.6 0mmHg ,Doc ta v为 (3.90± 0 .4 3)Vol% ,Octa为 (13.70± 1.75 )Vol%。放血后Octa降低 (P≤ 0 .0 1) ,Docta v增大 (P≤ 0 .0 5 ) ,SvO2 和PvO2 无变化 (P >0 .0 5 ) ,体外循环中PvO2 、SvO2 及 pH值均在正常范围内。 结论 肝素化前适量放血急性等容性血液稀释 ,在一定程度上影响组织的氧供给 ,但机体组织摄氧量增加 ,氧供需是平衡的。 相似文献
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目的:比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效。方法将2010年7月~2012年12月于本院进行治疗的84例高血压脑出血患者随机分为A组和B组各42例,A组以显微镜下开颅血肿清除术治疗,B组则以微创锥颅血肿碎吸引流术治疗,然后将两组患者术后的NIHSS评分结果、手术时间、死亡率与手术前后的脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压进行比较。结果 B组的NIHSS评分结果优于A组,手术时间短于A组,死亡率低于A组,脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压明显好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论微创锥颅血肿碎吸引流术在改善高血压脑出血患者预后的价值更高,更有助于改善患者脑部氧供。 相似文献
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目的 对比冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中桡动脉(radial artery,RA)与大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为移植血管在用于右冠状动脉系统的通畅率.方法 回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京医院心血管外科行... 相似文献
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量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 探讨量化Allen试验评估标准 ,为桡动脉取材提供术前参考。方法 采用无创血氧饱和度 (SaO2 )测量对 2 0 0例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验 ,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性。结果 量化Allen试验正常值为(6 .4± 1 .5)s,拇指SaO2 降低 (0 .5± 1 .4) % ,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性。另一组 73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性。结论 我们推荐量化Allen试验值小于 8s,拇指SaO2 下降 <2 %作为桡动脉取材的一项重要术前参考 相似文献
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桡动脉获取技术及对前臂影响的探讨 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨桡动脉获取技术和桡动脉获取后对前臂供血、供氧和功能的影响。 方法 1998年9月~2000年4月用桡动脉做为移植材料行冠状动脉旁路移植术50例。桡动脉的获取标准采用改良Allen′s实验、量化Allen′s实验、术前超声检查和术中Allen′s实验判定桡动脉功能及尺动脉代偿功能;采用不接触血管技术获取桡动脉。 结果 桡动脉长14~22cm,桡动脉口径近端(2.89±0.38)?mm,远端(2.76±0.36)?mm,通畅情况良好。手术后前臂无血肿形成,活动良好。无与桡动脉桥有关的心脏并发症。2例桡动脉内膜轻度增生,其余病例桡动脉均正常。术后前臂血流图检查,术侧波幅为0.053±0.009,对侧为0.054±0.017;术侧尺动脉血流速度为(26.38±4.09)cm/s,对侧为(18.82±6.11)?cm/s;术侧尺动脉血流量术前为(30.78±9.71)?ml/min,手术后为(43.36±13.98)?ml/min,差异均有显著性意义(P>0.05);左、右手无创血氧饱和度及同一手手术前后的血氧饱和度均差异无显著性意义(P>0.05)。术侧前臂旋前、旋后及腕关节屈、伸的肌力均正常(Ⅴ级),但较健侧肌力略差。少数患者大鱼际和第1、2掌骨间背侧皮肤麻木,桡神经运动支和正中神经传导速度正常,两侧差异无显著性意义(P>0.05)。 结论 采用不接触血管技术获取桡动脉,可避免桡动脉、周围血管和神经损伤;严格掌握桡动脉的获取标准,桡动脉取出后对前臂功能基本无影响。术后术侧前臂供血有所减少,但不影响前臂供氧。 相似文献
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停跳与不停跳冠状动脉旁路移植术对肾功能的影响比较 总被引:2,自引:1,他引:1
肾功能损伤使冠状动脉旁路移植(CABG)围术期并发症发生率和病死率增加,住院时间延长。我们比较研究体外循环(CPB)与非体外循环(Off-pump)CABG对肾功能的影响。 相似文献