冠心病合并其他器质性心脏病的外科治疗

目的分析冠心病合并其他器质性心脏病的临床特点,探讨一期外科治疗的方法和临床疗效。方法分析2004年4月至2006年4月冠心病合并其他器质性心脏病患者13例,其中风湿性心脏病联合瓣膜病1例,二尖瓣病变4例,二尖瓣退行性病变3例,主动脉瓣关闭不全3例,升主动脉瘤1例,继发孔房缺1例。因冠心病首诊入院5例,以其他器质性心脏病首诊入院8例。术前有心绞痛症状者8例,无心绞痛5例。体外循环下一期外科治疗。结果无死亡病例,13例均顺利出院。冠脉搭桥+瓣膜置换8例,冠脉搭桥+瓣膜成形3例,冠脉搭桥+Bentall+室壁瘤切除1例,冠脉搭桥+房缺修补1例。手术中搭桥1～3支,平均(1.92±0.73)支。术后1周,左心室舒张末内径(LVDD)为(51.77±2.64)mm,较术前[(58.92±3.81)mm]明显缩小(P<0.05)。随访3个月,心绞痛症状完全消失,心功能(NYHA)明显提高(P<0.05)。结论冠心病合并其他器质性心脏病临床症状无特异性,容易漏诊。虽然手术风险性和难度增加,但未得到血液重建,对患者更将是致命性的灾难,应争取一期手术。     

永存左上腔静脉在心脏直视手术中的处理

自1981年8月至1996年10月施行心脏直视手术1800例，发现永存左上腔静脉（PLSVC）11例，其中引入左心房1例。全部并发于其它心内畸形，且无特异体征。认为本中仔细探查是对PLSVC诊断的重要环节。本文对注意事项以及对不同类型的PLSVC引流入左房的外科处理方法进行了阐述。     

毒鼠强及其食物中毒概述

毒鼠强问世以来从未通过鼠药登记，国家早巳禁止生产和使用，可近年来由此药物造成的中毒却日趋严重。据卫生部统计，2001年全国共收到毒鼠强食物中毒报告46起，中毒2540人。死亡42人；2002年全国毒鼠强食物中毒事故44起，中毒l945人。死亡93人，其中投毒36起，占81．83％。说明毒鼠强中毒事故已经由过去主要因误食所引起，转变为主要以人为投毒所引起。     

非典型性儿童恶性淋巴瘤三例报告

恶性淋巴瘤是一组源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,为提高对儿童恶性淋巴瘤的认识,减少误诊,现将我院1996～2000年收治的3例报告如下.     

心内直视术中肌氨肽苷对心肌保护的临床研究

目的 :观测心内直视手术中肌氨肽苷抗心肌缺血 /再灌注损伤的作用 ,评价其心肌保护效果。 方法 :34例体外循环下行瓣膜置换术患者随机分为对照组和治疗组 ,分别于手术前、主动脉阻断前、主动脉开放即刻及主动脉开放后 2、6、12、2 4、4 8、72、96h共 10个时点从中心静脉取血 ,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶 (LDH)、磷酸肌酸激酶 (CK)和磷酸肌酸激酶同功酶 (CK MB)水平。 结果 :术前两组的cTnI、LDH、CK、CK MB水平均在正常范围内 ,开放主动脉后 2h开始升高 ,术后 12～ 2 4h达峰值 ,随后缓慢下降。对照组术后各时点cTnI、LDH、CK、CK MB水平明显升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;治疗组cTnI水平较术前无明显升高 (P >0 .0 5 ) ,而LDH、CK、CK MB水平较术前明显升高 (P <0 .0 5 ) ,但升高的程度明显低于对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 结论 :肌氨肽苷用于冷心停搏液中 ,有良好的心肌保护作用     

感染性心内膜炎65例外科治疗

目的:探讨感染性心内膜炎 (IE)手术治疗的适应证 ,减少病人的早期及晚期病死率。方法 :6 5例 IE病人经静脉滴注大剂量抗生素 1～ 2周感染未能控制 ,于感染活动期施行主动脉瓣置换术 2 5例 ,二尖瓣置换术 2 3例 ,三尖瓣修复成形术 3例 ,肺动脉瓣成形术 2例 ,室间隔缺损修补术 11例 ,法乐氏四联症矫正术 1例。结果 :本组无手术死亡及术后早期死亡。随访 3～ 6个月均无心内膜炎复发 ,心功能恢复至 ～ 级。结论:当 IE无法控制 ,尤其是出现无法控制的心力衰竭时 ,尽早手术可以提高治愈率。     

胆石性肠梗阻6例报告

胆囊炎胆石症是我国的常见病、多发病。但胆石性肠梗阻临床上并不多见 ,2 0年来我院收治 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料 :男 2例 ,女 4例。年龄 5 0～ 70岁。 6例以往均有反复发作性右上腹隐痛或绞痛史 ,病程 3～ 2 0年。部分病例有畏寒发热、黄疸、血白细胞增高、肝功能损害、血胆红质增高。 2例表现为高位肠梗阻 ,4例表现为低位肠梗阻。1.2　手术所见 :1例结石嵌顿于十二指肠 ,1例位于空肠上段 ,4例位于回肠末端。结石大小约 3～ 5ｃｍ。 6例在梗阻部位各取出结石 1枚 ,其中 1例在处理内瘘时又发现小结石 3枚。6例胆囊均已萎缩…     

平移扫描放射治疗的应用实施技术

 临床常规放射治疗中由于放疗设备的结构、特征的局限，通常采用固定照射，因此对于一些长条形射野如全脊髓、全腹照射的病人，临床上只能将其分割为数段进行治疗．这将使相邻野的连接处易产生剂量的热点或冷点，治疗计划很难设计，治疗效果受到影响。利用平移扫描照射技术可解决上述问题，这一方法能使整个受照区获得均匀的剂量，并具有良好的生物效应。     

个体化健康教育在门诊高血压病病人中的应用

[目的]了解病人与疾病相关的不健康行为,给予针对性的健康指导。[方法]以病人的知识缺失点作为健康教育的切入点,有计划地实施健康教育,针对每位病人具体情况,实施有针对性的个体化健康教育。[结果]改善了高血压病病人不良生活及饮食习惯,提高了服药依从性,使血压得到有效控制。[结论]个体化健康教育有助于降低高血压病病人血压水平,减少合并症的发生。     

主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗

目的　探讨 11例主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗。方法　 11例患者中男性 10例 ,女性 1例。马方综合征 6例 ;动脉硬化型主动脉瘤 3例 ;先天性主动脉瓣膜病变合并主动脉瘤 2例。全组合并高血压 7例 ,肾功能不全者 6例。行 Bentall手术 5例 ,Ben-tall+部分主动脉弓置换 1例 ,主动脉瓣置换 +部分主动脉弓置换 1例 ,主动脉瓣置换 +升主动脉置换 2例 ,胸主动脉置换 1例 ,腹主动脉置换 1例。主动脉弓部手术在深低温停循环 (DHCA)和上腔静脉逆行脑灌注 (RCP)下施行 ;胸主动脉置换采用 DHCA+右心房全身逆灌 (WBRP)。结果　无手术死亡 ,术后发生低心排血量 1例 ,腹股沟血肿继发感染 1例。 11例病人均痊愈出院 ,随访 8个月～ 1年 ,随访率 10 0 % ,心功能 I级 10例 , 级 1例。结论　采用不同的方式治疗动脉瘤可取得良好的效果。手术关键是处理好动脉夹层和吻合口出血。 DHCA和 RCP以及 WBRP是脑保护的有效措施。