全科医生内隐胜任力量表的编制及应用研究

背景 全科医生是基层医疗服务的“主力军”,现有关于全科医生胜任力的研究大部分强调应着力提升全科医生的知识和技能水平,忽略了全科医生内隐素质的重要性。目前我国仍缺乏评估全科医生内隐胜任力的有效工具,开发全科医生内隐胜任力量表（GPICRS）对于提高基层医疗服务质量具有重要意义。目的 编制GPICRS,并对其进行评价,旨在为提升全科医生胜任力提供一定的参考。方法 在文献分析和行为事件访谈的基础上,形成初始版量表。于2021年9—12月,采用随机抽样法,从全国选取380例全科医生为研究对象,采用初始版GPICRS对其进行调查,通过项目净化、探索性因子分析、验证性因子分析、信效度分析验证量表的合理性,基于加权平均法评价全科医生的内隐胜任力水平,比较不同特征全科医生的GPICRS平均总得分及各维度得分。结果 共回收有效问卷335份（88.2%）。GPICRS由工作动机、自我效能感、医学人文关怀和医学职业素养4个维度14个条目构成。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.737,Bartlett’s球形检验χ2=592.715、P<0.001,表明数据适合进行因子分析;按特征根>1.00...     

旅游区院前急救模式探讨

目的：探讨旅游区院前急救模式。方法：对２６６例院急救病例进行分类处理。结果：占前三位疾病是外伤、中毒、心脑血管疾病,除８例死亡外,全部转送院内诊治。结论：院前急救是急诊医学的关键环节,关系到院内进一步急救的抢救成功率。     

连翘中的一个新化合物〔Ⅱ）

采用硅胶吸附柱色谱的手段从中药连翘的果实中分离得到一个化合物，利用理化和谱学分析（NMR、ESI-MS、IR）的方法，确定其结构为2，3-二羟甲基-4-（3‘‘‘‘,4‘‘‘‘-二甲氧基苯基）-γ-丁内酯（2，3-dihydroxymethyl-4-(3‘‘‘‘,4‘‘‘‘-dimethoxyphenyl)-γ-butyrolactone),该化合物未见文献报道，为新化合物。     

PGE1、苯妥英钠联合高压氧治疗糖尿病足30例

糖尿病足 ( DF,或称肢端坏疽 )是糖尿病的严重并发症之一 ,治疗难度很大 ,占糖尿病住院患者的1 2 .4% ,其截肢率高达 7.3% ,是非外伤性截肢的主要原因。它严重影响着患者的健康 ,给患者带来了沉重的心理和经济负担。我们自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,采用局部治疗与全身治疗相结合 ,取得了显著的临床效果 ,现报告如下。一般资料全组患者共 60例 ,按 WHO( 1 985 )标准均诊断为 2型糖尿病 ,并符合《内分泌学》关于 DF的诊断标准。其病情按国际通用的 Wagner分级法 ,分为 5级。属 1级者 2 6例 ( 4 3.3% ) ,临床表现为肢体表面溃…     

非手术治疗炎性肠梗阻的临床观察及体会

炎性肠梗阻是因腹腔内创伤或炎症而导致的一种机械性与麻痹性并存的特殊类型的肠梗阻,多发生在腹部手术后早期,内科治疗效果较好。但如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能引起肠瘘、重度感染、短肠综合征等并发症。现将我科1998~2006年收治的炎性肠梗阻36例报告如下。1资     

基于斑马鱼幼鱼模型的甘遂毒性评价

[目的]以模式生物斑马鱼幼鱼为模型,评价甘遂不同溶剂连续提取物毒性差异及毒性特征。[方法]采用索氏提取法获得甘遂不同溶剂连续提取物。通过预实验,确定各提取物72 h最大不致死浓度和最小全致死浓度。在此区间设定6~8个药物浓度,建立致死曲线,计算半数致死浓度（LC₅₀）。以毒性最大提取物的10%致死浓度（LC₁₀）、最小致死浓度（LC₁）、1/3 LC₁和1/10 LC₁为给药浓度,同时设立空白组和溶剂对照组,连续给药72 h,观察甘遂毒性特征。停药后将幼鱼置于养殖水中恢复48 h,观察毒性可逆性。[结果]甘遂不同提取部位毒性顺序为石油醚 > 二氯甲烷 > 乙酸乙酯 > 乙醇提取物。甘遂的主要毒性为肝毒性和胃肠道刺激性。肝毒性既可造成肝肿大,又可导致肝变性,肝肿大不可逆,而肝变性具有可逆性。[结论]本实验首次利用单个模型以相同浓度单次给药,同时评价了甘遂对心脏、肝脏、肾脏、神经系统和胃肠道等脏器系统的毒性作用及可逆性。实验结果证实了甘遂的毒性集中于石油醚提取部位,并可对肝脏和胃肠道造成实质性损伤。本实验为斑马鱼模型在中药毒性评价中的应用提供了参考。     

干细胞治疗股骨头坏死的相关研究

股骨头坏死即缺血性骨坏死,发病机制包括创伤性(如股骨颈骨折等)和非创伤性(如药物因素、酒精刺激和骨质疏松等),这些因素导致髋关节破坏。还有相关的高风险因素,如进行化疗、慢性肠道炎症性疾病、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、妊娠等。导致股骨头坏死的相关因素有很多,因此股骨头坏死的相关治疗也是研究的关键。目前早期股骨头坏死的治疗只是停留在保守治疗(药物治疗)和髓芯减压,这只能维持一段时间,最终仍然需要髋关节置换。干细胞的出现给股骨头坏死的治疗带来了新的希望,它不仅具有自我更新和多向分化潜能而且还具有无限的增殖能力,这使得我们更容易获得丰富的干细胞来用于临床治疗,而且它没有显著的伦理问题。干细胞疗法是目前主要的研究方向,也是未来进行临床治疗的主要手段。在本文中作者就近些年来应用干细胞治疗股骨头坏死的研究进行综述。     

脑囊虫病合并急性粟粒型肺结核并结核性脑膜炎1例

脑炎型脑囊虫病的脑脊液(CSF)改变与结核性脑膜炎相似,临床极易误诊。我科于2001年11月收治了1例,现将该例患者的诊治情况报告如下。患者男,19岁,傣族,间断发热伴双下肢活动障碍4个月,加重8天,2001年11月1日入住我院骨科。入院时,T38.8℃、R22次/min、P92次/min,神智清楚,心、肺、腹部未见异常,双下肢肌力“0”     

自体腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性腹水

自体腹水超滤浓缩回输腹腔术(A—P),是近年来国内外开展的一项治疗顽固性腹水的新技术。我科1997年11月-1999年12月采用A—P治疗各种原因所致顽固性腹水30例,取得了显著疗效,报告如下。     

难治性肾病综合征强的松联合环磷酰胺疗效观察

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作，或不能耐受激素副作用而难以继续治疗的原发性。肾病综合征^[1]。我科自2003年5月至2007年6月在强的松治疗基础上加环磷酰胺冲击治疗方案，治疗36例难治性肾病综合征，疗效理想，现报道如下。