以感染症状为首发表现的亚急性甲状腺炎患者临床表现及治疗

目的：探讨以感染症状为首发表现的亚急性甲状腺炎临床表现及治疗。方法回顾性分析我院54例以感染症状为首发表现的亚急性甲状腺炎患者的临床资料。结果患者发病年龄以30～60岁多见,占85％;发病月份主要集中在5～10月;患者均有发热及相应感染的表现。颈部不适及甲状腺触痛的患者占72.2％;血白细胞升高患者占40.7％;全部患者均有红细胞沉降率增快;94.4％的患者伴甲状腺功能亢进;31％的患者有典型的甲状腺超声表现。非甾体类及肾上腺糖皮质激素治疗有效。结论对发热伴咽痛表现的患者应注意仔细查体,特别是伴无其他病因而红细胞沉降率明显增快的患者应完善实验室检查除外亚急性甲状腺炎的诊断。     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％;革兰阳性菌64 521株,占29.8％;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属;耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％;有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.     

临床药师参与治疗反复发热的急性肾盂肾炎患者的病例分析

目的探讨临床药师参与反复发热的急性肾盂肾炎患者药物治疗的作用。方法临床药师参与1例急性肾盂肾炎患者抗感染治疗,根据患者的病情变化,临床药师与临床医师共同协商,分析不良反应发生原因,提出药学建议,制订适宜的治疗方案并随时修正。结果与结论患者病情好转予以出院。临床药师将药学专业技能优势和临床实践相结合,不断提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性、有效性。     

2007—2008年全国19家医院院内获得性泌尿道感染细菌耐药状况调查北大核心

目的为院内获得泌尿道感染临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用国际标准平皿二倍稀释法对中段尿标本培养分离的细菌进行MIC测定,并按美国实验室与临床标准化研究所(CILS)2009年规定的临界浓度,判定每株菌对抗菌药物的敏感度,求出细菌对所测定的各种抗菌药物的敏感率(S%)、中介率(I%)及耐药率(R%)。结果共收集552株细菌,革兰阴性菌432株(78.3%),革兰阳性菌120株(21.7%);大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的致病菌(55.3%),其次为肠球菌属(17.4%);肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感性为100%。革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物最为敏感。结论临床医师应关注泌尿道感染致病菌的种类及对临床常用抗菌药物的敏感情况,以合理选用抗菌药物。     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:流感嗜血菌与副流感嗜血菌报告

目的 了解2010年度全国临床分离的流感嗜血菌和副流感嗜血菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位按照监测方案要求,收集临床菌株,并进行药物敏感性测试;依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2010年标准判断敏感性;用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国129所医院参加监测,收集流感嗜血菌2057株,副流感嗜血菌1148株;流感嗜血菌和副流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率为45.0％、42.5％;流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率＜30.0％,副流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率约为40.0％;碳青霉烯类抗菌药物对两种菌的体外抗菌活性均＞90.0％;对头孢菌素、氯霉素、阿奇霉素的耐药率均＜30.0％.结论 大多数抗菌药物对嗜血菌属仍保持良好的抗菌活性;产β-内酰胺酶是嗜血菌属对氨苄西林的主要耐药机制.     

成人败血症249例回顾性临床分析

目的 分析成人败血症的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床血流感染的防治提供依据.方法 对医院1999～2008年成人败血症249例进行回顾性临床分析.结果 患者院内感染败血症154例,占61.8%;总死亡率34.5%;最常见的临床并发症依次为恶性肿瘤、糖尿病及粒细胞缺乏;病原菌检出革兰阴性菌146株,占58.6%,革兰阳性菌82株,占32.9%,真菌占8.4%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌(29.7%),金黄色葡萄球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌(11.7%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为43.2%和42.9%;葡萄球菌属中耐甲氧西林葡萄球菌占69.8%;亚胺培南对肠杆菌科细菌、万古霉素对革兰阳性球菌耐药率均为0.结论 成人败血症病例逐年增加,其中社区感染败血症的比例近年来有所增加;分离的病原菌耐药程度较高,但未发现耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌及耐万古霉素革兰阳性球菌.     

Mohnarin2009年度报告:北京地区细菌耐药监测

目的 掌握北京地区细菌耐药状况与发展趋势.方法 监测2009年度北京地区11所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定,用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.5软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌28036株,其中革兰阴性菌19170株,占68.4%;革兰阳性菌8866株,占31.6%.最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为55.5%和66.9%;未发现万古霉素耐药葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.3%和11.1%;未发现利奈唑胺耐药肠球菌.耐青霉素肺炎链球菌比率为6.9%.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBIL比率分别为64.3%和46.6%.有0.6%的大肠埃希菌和1.3%的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 本年度北京地区临床分离细菌耐药现象较为普遍且革兰阴性菌耐药率仍呈上升趋势.     

成人血流感染的临床特点及病原学分析北大核心CSCD

目的分析血流感染的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院2006-2015年确诊为血流感染的544例病例资料进行回顾性分析.采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对细菌培养阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法或稀释法。结果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)岁,男性患者286例占52.6%;社区获得性血流感染279例占51.3%,院内获得性感染265例占48.7%,总病死率26.5%;继发血流感染最常见的原发感染部位分别为肺部、泌尿系统、肝胆系统;血培养共分离出病原菌544株,其中革兰阴性菌328株占60.3%,革兰阳性菌153株占28.1%,真菌51株占9.4%,其他菌12株占2.2%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌85株,占全部大肠埃希菌50.9%,产ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出34株,占61.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出37株,占92.5%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亚胺培南的敏感率均>90.0%;未检出耐万古霉素革兰阳性菌;利福平对葡萄球菌属较敏感,链球菌属对苯唑西林及头孢噻肟100.0%敏感。结论成人血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年血流感染细菌耐药监测

目的了解血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法监测2011年度全国149家医院,血标本来源细菌药敏结果用CLSI 2011年标准判读,用WHO-NET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果共获得29837株病原菌,其中革兰阳性菌15593株,占51.2%,革兰阴性菌14863株,占48.8%。最常见细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球及鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为51.3%和80.3%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.8%和6.9%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为2.9%和12.0%,对美罗培南耐药率分别为3.4%和10.6%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约20%,鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本年度血培养分离细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌的检出率较2010年有所增加。     

Mohnarin 2009年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国临床分离肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位,按照监测方案要求,收集临床肠杆菌科细菌,并进行药物敏感性测试;依照美国实验室与标准化研究所(CLSI)2009标准,判断敏感性;用Whonet 5.5软件处理数据.结果 全国六大地区的114家医院参加监测,共收集肠杆菌科细菌74412株.其中,大肠埃希菌分离量居第1,为33844株,占45%;其次为肺炎克雷伯菌,为22071株(30%);再次为阴沟肠杆菌,为7310株(10%).敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类,除阴沟肠杆菌对美罗培南和弗劳地枸橼酸杆菌对亚胺培南的耐药率在5%以上外;其他肠杆菌科细菌,对碳青霉烯类抗生素的耐药率都在3%左右或以下.大肠埃希菌、克雷伯杆菌属细菌和奇异变形杆菌ESBLs产生株的分离率分别为65.51%,40%以上和26.69%.碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌、克雷伯杆菌属细菌和奇异变形杆菌的ESBLs产生株和非产生株有良好的抗菌活性;酶抑制剂复方制剂对大肠埃希菌ESBLs产生株和非产生株都有良好的抗菌活性.ESBLs产生株对于其他各类抗菌药物的耐药率都显著高于非产生株.结论 肠杆菌科细菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,有些具多重耐药特点;碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌最敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应引起重视.