利伐沙班的合成工艺改进

目的改进抗静脉血栓药利伐沙班的合成工艺。方法以苯乙醇胺为原料,先与氯乙酰氯反应成环后,经硝化、还原、酰化得到N-苄氧羰基-4-(3-吗啉酮)苯胺(5),中间体5与(S)-N-(2,3-环氧丙基)邻苯二甲酰亚胺环合、肼解得到4-{4-[(5S)-5-(氨基甲基)-2-氧代-1,3-唑烷-3-基]苯基}吗啉-3-酮(7),7与5-氯-2-噻吩甲酰氯反应得到利伐沙班。结果与结论目标化合物的结构经IR、1H-NMR和MS谱确证。改进后的工艺操作简单,生产成本低廉,利于工业化生产,7步反应的总收率由文献报道的29.5%提高至50.2%。     

解剖型钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎骨折

目的总结股骨下端复杂粉碎骨折解剖型钢板植骨固定的临床特点、效果。方法20例患者按AO分类，C2型11例，C3型9例，合并髌骨骨折7例。解剖型钢板固定的同时根据骨缺损情况行髂骨、腓骨植骨，观察疗效。结果所有患者随访10～24个月，骨折全部愈合，按schatzker的疗效评定标准，优14例，良5例，可1例，优良率95％。结论解剖型钢板植骨术是治疗股骨下端C2、C3型骨折的理想方法。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折45例临床观察

近年来 ,我们采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 3 8～6 3岁 ,平均 5 5 .6岁。均为新鲜骨折。骨折分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 9例 ,基底型 8例。左侧 3 0例 ,右侧1 5例。全部在 5天内手术。使用国产尾外六角双端螺纹空心加压螺钉及配套空心钻头 (4.5 mm)、2 mm导针等进行治疗。1 .2　手术方法　硬膜外麻醉下行手法复位 ,采用Whitman法 ,判断复位以 Garden对线指数为标准。术中用 C型臂电视 X线机监视 ,首先经皮沿股骨颈长轴打入 1枚导针 ,远端…     

钢筋水泥修复骨肿瘤刮除后骨缺损

钢筋水泥修复骨肿瘤刮除后骨缺损马庆文，王铁兵，张成浩，张新正，李宝克（滨州地区人民医院骨科，滨州市２５６６１０）关键词钢筋水泥；骨肿瘤；骨缺损；修复骨水泥是一种高分子医用材料，常作为人工关节固着剂，自７０年代起应用于临床。我科１９９０年至１９９４年以...     

胫前骨钢板外露创面的显微外科修复

针对胫前骨、钢板外露创面，采用多种方法处理３６例、３８个创面，创面５ｃｍ×４ｃｍ～２０ｃｍ×１３ｃｍ，骨外露１．５ｃｍ×３ｃｍ～４ｃｍ×１５ｃｍ，其中１２例合并钢板外露。除１例游离皮瓣坏死外，全部成活。认为急症手术缝合困难者，采用减张切口是预防伤口裂开的有效方法。对后期创面修复方法要依据创面大小、骨外露面积及周围皮肤健康情况而定，以供区最小的损伤而获取满意的修复效果。     

四肢骨折钢板内固定失效原因探讨

1992— 2 0 0 1年我院共收治四肢骨折钢板内固定失效患者 39例 ,现对钢板固定失效原因进行探讨 ,提出相关的防治措施 ,以减少此类并发症的发生。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 7例 ,女 12例 ,共 39例 ;年龄 19～6 1岁 ,平均 35 .5岁。部位 :肱骨折 2例 (5 .1% ) ;尺桡骨折 3例 (7.6 % ) ;股骨折 2 3例 (5 8.9% ) ;胫腓骨折 11例 (2 8.2 % )。致伤原因 :车祸伤 2 9例 (74 .3% ) ;重物砸伤 7例 (17.9% ) ;其他伤 3例 (7.6 % )。损伤类型 :横断骨折 8例 (2 0 .5 % ) ;粉碎性骨折 2 5例 (6 4 .1% ) ;螺旋骨折 5例 (12 .8% ) ;斜行骨折 1…     

张力带固定治疗锁骨骨折

自1995年2月始,我们采用克氏针、钢丝张力带固定治疗锁骨骨折38例,临床效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男31例,女7例,年龄16～47岁。锁骨外1／3骨折7例,中外1／3骨折16例,中1／3骨折10例,内1／3骨折5例。其中横行骨折8例,斜行骨折11例,粉碎性骨折19例,均为闭合型。手术时间：受伤6h～7d36例,20d、25d各1例。1.2治疗方法平行锁骨切口。骨折近端距断端Zcm锁骨前侧,①3mm钻头与锁骨成5°～10°角钻孔（内1／3骨折位于远骨折端处）,插入2mm克氏针。骨折远端距断端1．5～2cm,1mm克氏针横行钻孔,插入0．8mm钢丝。…     

手指血管球瘤(附7例报告)

目的：探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果。方法：回顾性总结7例经手术切除的手指血管球瘤，6例位于甲床，1例位于指腹侧方，平均年龄34．2岁，疼痛是最主要症状，触压、遇冷可加重。甲蓝斑6例，X线片指甲骨压迹1例。MRI检查1例，手术采取拔一显微镜下瘤体摘除。结果：术后病理证实为血管球瘤，平均随访41个月，无指甲营养不良，残余痛及复发病例。结论：诊断一般通过临床表现均可做出，MRI可明确瘤体的大小，精确的位置并为外科手术提供帮助，显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法。     

解剖型钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎性骨折

目的:总结股骨下端复杂粉碎性骨折解剖型钢板植骨固定的临床特点、效果.方法:20例病人按A0分类,C2型11例,C3型9例,合并髌骨骨折7例.解剖型钢板固定的同时根据骨缺损情况行髂骨、腓骨植骨,观察疗效.结果:所有病例随访10～24个月,骨折全部愈合,按Schatzker的疗效评定标准,优14例,良5例,可1例,优良率为95%.结论:解剖型钢板植骨术是治疗股骨下端C2、C3型骨折的理想方法.