单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术对中国肥胖型2型糖尿病患者的疗效

背景与目的 在众多减重代谢手术中，单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）是治疗肥胖型2型糖尿病最有效的术式之一。但目前国内有关SADI-S的报道较少，本次研究探讨SADI-S对中国肥胖型2型糖尿病患者的疗效，以期为今后临床治疗的选择提供参考。方法 回顾性分析2018年10月—2021年8月期间在吉林大学中日联谊医院接受SADI-S治疗的50例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。分析患者术中及术后情况（手术时间、术后住院时间及手术并发症）、术后体质量、体质量指数（BMI）、多余体质量减少率（%EWL）、总体质量减少率（%TWL）、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病完全缓解率等指标的变化。随访时间截至2022年8月。结果 50例患者中，男24例，女26例；平均年龄34（28~43）岁。所有患者均通过腹腔镜（11例）或达芬奇机器人（39例）顺利完成SADI-S手术，无中转开腹及死亡病例。手术时间为（187.9±37.9）min，术后住院时长为6（6~7）d。手术并发症共3例（6%），其中，Clavien-Dindo Ⅱ级患者2例（分别为腹腔积液及吻合口瘘）；Clavien-Dindo Ⅲ级患者1例（胃瘘）。吻合口瘘患者通过禁食、禁饮、全静脉营养及静脉应用抗生素等综合保守治疗后痊愈出院；胃瘘患者则通过胃瘘修补术治疗后痊愈出院。患者术后3、6、12、24个月体质量、BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白均较术前明显下降（均P<0.05）。术后3、6、12、24个月%EWL分别为（57.8±17.5）%、（78.3±18.6）%、（97.3±22.1）%、（92.5±9.9）%；%TWL分别为23.2（19.9~25.9）%、31.9（29.3~33.7）%、39.3（34.7~45.2）%、43.0（39.1~47.1）%；2型糖尿病完全缓解率分别为82.0%（41/50）、95.7%（45/47）、100%（36/36）、100%（8/8）。术后3、6个月时，SADI-S对高ABCD评分患者糖尿病的治疗效果优于低ABCD评分患者，而在术后12、24个月时，SADI-S对各级ABCD评分患者的糖尿病治疗效果均显著。结论 SADI-S对中国肥胖型2型糖尿病患者具有显著的疗效，但其长期疗效仍需进一步随访观察。