计算机辅助自体髂骨移植I期修复开放性鼻骨缺损治疗体会

随着我国社会经济发展,交通意外、工伤事故等导致的鼻损伤患者数量在我国呈现上升态势[1].部分患者伤后导致严重的鼻骨粉碎性骨折甚至伴部分鼻骨缺损,该类患者修复难度大,既往常规闭合创面后常出现外鼻畸形以及通气和发音等功能障碍[2-3].     

股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染伴脑脊液漏的临床疗效观察

目的 观察股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染及脑脊液漏的临床疗效。方法 回顾性分析自2017年1月至2021年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治的4例枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏患者的临床资料,均采用局部清创联合股薄肌肌瓣游离移植修复的方式治疗。术后随访3～10个月,观察股薄肌瓣的成活情况,受区感染控制情况以及有无并发症发生。结果 4例患者移植的股薄肌全部成活,无再次感染及脑脊液漏等并发症发生。术后随访3～10个月结果显示,头部外观良好,供区无明显瘢痕增生。结论 采用股薄肌肌瓣修复后枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏,可最大程度减少再次感染以及脑脊液漏的再次发生,使患者得到了良好的功能康复效果并减少术后并发症的发生。     

起搏器外露的处理及原因分析

目的 探讨起搏器植入术后,起搏器外露的病例资料特点,分析其外露特点、原因和处理方法.方法 分析本院2013年10月至2018年10月间起搏器外露患者的外露时间、部位、细菌培养等资料,采取术前细菌培养加药敏实验后应用敏感抗生素,术中彻底清创冲洗但保留起搏器系统,并将起搏器系统重新固定于胸大肌之下,创口根据情况直接缝合或采...     

三维打印预成形钛网联合游离背阔肌肌瓣在头顶部鳞状细胞癌伴颅骨缺损治疗中的临床应用

目的:探讨三维打印预成形钛网联合背阔肌肌瓣游离移植治疗头顶部鳞状细胞癌根治性切除术后伴颅骨缺损创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2010年1月—2019年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治5例符合入选标准的头顶部鳞状细胞癌伴颅骨侵袭患者,其中男4例、女1例,年龄50~65岁,原始病变面积为5 ...     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤术后缺损的疗效观察

目的:探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:2016年-2018年笔者科室收治面颊部肿瘤患者8例,行肿瘤扩大切除根治术+颈部淋巴结清扫根治术+腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,评估患者手术修复前后心理状态(焦虑、抑郁)、皮瓣修复效果(切口愈合、色泽、美观度评分及功能评分),以及患者满意度调查等。结果:8例患者术后焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Selfratingdepressionscale,SDS)评分明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。本组皮瓣成活率100%,皮瓣外观、质地良好,美观度,面部对称性及功能评分高于术前(P0.05),患者外观满意度为87.50%。结论:腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有供区隐蔽、损伤小、术后皮瓣质地、修复外观好等优点,可作为面颊部肿瘤切除术后缺损修复优先选择皮瓣。     

计算机辅助成角双L型截骨矫治颧骨肥大

目的探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式,其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组),年龄(28.4±6.6)岁;常规手术9例(常规手术组),年龄(27.3±4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨,预弯钛板辅助颧骨截骨块就位,钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨,内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间,观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况,术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本t检验;对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果计算机辅助组手术时间(85.1±17.8)min,常规手术组手术时间(62.2±11.7)min,2组比较差异有统计学意义(t=3.53,P=0.020);2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位,也未出现明显软组织下垂,常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连,左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26,不要求手术纠正),常规手术组为33.3%(3/9,其中1例要求手术纠正),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.179,P=0.046);计算机辅助组患者满意度为100%(26/26),常规手术组为78%(7/9),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.929,P=0.019);计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示,颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19)mm。结论采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大,可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位,可提高患者满意度,并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。