手术治疗多发性结节性甲状腺肿45例疗效分析

目的：对45例多发性结节性甲状腺肿的手术治疗方案进行分析，探讨手术治疗后的效果。方法选择2009年5月至2012年12月在我院进行手术治疗的多发性结节性甲状腺肿患者45例，分析该组的手术方法、手术体会和手术治疗效果。结果所有患者术程顺利，无喉返神经、喉上神经损伤或者气管损伤导致的声嘶、呼吸困难等并发症。进行次全切除组的患者术后评价有效率明显优于部分全切除组和全切除组患者，差异有显著性（P＜0．05）。结论采取外科手术治疗多发结节性甲状腺肿效果显著，能有效控制复发。     

乳腺癌实施保乳术的疗效观察

目的：探讨保乳术治疗乳腺肿瘤的手术方法和临床疗效。方法：回顾分析我院2004年6月至2007年12月收治的70例乳腺癌患者的临床资料,其中采用保乳术治疗30例,改良根治术治疗40例,比较两组患者的手术情况、近期疗效、远期疗效以及美容效果。结果：保乳组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间、并发症的发生率均显著低于改良根治术组（P＜0.05）。患者术后均随访3-5年,两组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率、5年生存率比较,差异均无统计学意义（P＜0.05）。保乳组术后的美容效果明显优于改良根治组（P＜0.05）。结论：保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的远期疗效相当,但保乳术具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少和美容效果满意等优点,可作为早期乳腺癌患者的首选术式。     

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的学习曲线分析

背景与目的：甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要的治疗手段。无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术是一种可行、安全、美观的腔镜手术术式,目前正在国内逐步推广开展。本研究旨在探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的学习曲线,总结外科医师对这门新术式的逐渐熟悉掌握的过程,以期为该术式的推广发展提供一定的参考。 方法：回顾性分析2019年1月—2020年6月连续收治的40例行无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺切除术的甲状腺癌患者临床资料,构建并分析手术时间变化趋势图与CUSUM学习曲线,并寻找学习曲线的截点值。以CUSUM学习曲线的截点值作为分界,将学习曲线分为两个阶段,比较两个阶段患者的一般资料与相关临床指标。 结果：40例患者的手术时间为65~150 min,平均（107.50±26.38）min。手术时间变化趋势图显示,随着手术例数的不断增加,手术时间整体呈下降的趋势。拟合的CUSUM曲线在手术例数累积至22例时达顶点,以第22例手术患者为分界,将学习曲线划分为学习提高与熟练掌握两个阶段,学习提高阶段组（22例）和熟练掌握阶段组（18例）患者的一般临床资料进行比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;学习提高阶段组的手术时间明显长于熟练掌握阶段组（129.09 min vs. 81.11 min,P<0.001）;两组在术中出血量、术后切口疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生率等方面的比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：学习无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术具有显著的学习曲线,掌握该项术式至少需要累积22例手术,希望该研究的结果能为普外科医师顺利平稳的达到学习曲线的平台（由学习提高阶段过渡到熟练掌握阶段）,并逐渐熟悉掌握这一术式提供一定的理论依据与帮助。     

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺癌根治手术的临床观察

目的:探讨颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术的可行性和安全性。方法:选择2018年1月-2019 年9月我院普外科收治的甲状腺恶性结节患者共60例。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。观察组采用颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术。对照组采用颈前切口颈白线入路实施甲状腺癌根治手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、美容满意度、术后住院时间、并发症等指标。结果:观察组在美容满意度、术后疼痛评分、并发症方面要明显优于对照组,其差异有统计学意义。两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的比较无明显统计学意义。结论:颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术要明显优于传统的颈前切口颈白线入路,更值得在临床上推广及实施。