骨科清洁手术抗生素合理应用探讨

为了探讨骨科清洁手术合理应用抗生素。对317例清洁手术进行调查,根据切口感染的危险因素分析、评价抗生素使用的合理性及用药方法是 否正确。结果有用药指征者88％,用药基本合理38．8％,不合理61．19％,抗生素使用率100％,平均用药7．4天。说明骨科预防性抗生素应用存在滥用现象,需进一步加强管理 。     

148例孕晚期孕妇膳食营养状况及体重变化调查

了解孕晚期孕妇膳食结构及营养摄入状况,为有针对性指导孕妇进行合理膳食和营养状况对机体影响提供科学依据进行了该次调查分析.研究表明孕晚期孕妇膳食结构不尽合理,加强孕妇健康教育与管理是帮助孕妇实现合理膳食的重要保证,也是促进孕妇及胎儿健康生长的重要手段.     

社区卫生服务标准综合体的要素构建与综合标准化路径建立研究

背景　我国社区卫生服务仍在持续发展完善中,以其为对象进行综合标准化建设,对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位,在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的　以社区卫生服务作为对象开展综合标准化建设,总结建设过程中的相关要素构建和综合标准化路径构建方法及经验,为同行开展相关综合标准化建设提供参考。方法　于2015年4-10月,通过文献回顾和政策梳理,明确社区卫生服务综合标准化的总目标;采用系统分析法,形成社区卫生服务标准综合体系的整体框架;采用专家咨询法,形成社区卫生服务标准综合体系相关要素图。于2015年11月-2016年3月,通过标准对标,将社区卫生服务标准综合体系的相关要素与国际、国内各现行标准进行匹配;通过标准化专家工程建设,形成社区卫生服务中心标准综合体的标准建设操作路径规范和手册。结果　最终构建的社区卫生服务标准综合体分为3个基本体系：服务通用基础标准体系,包括标准化导则、术语与缩略语标准、符号与标志标准等6个子体系,共165个标准;服务保障标准体系,包括环境标准、安全和应急标准、合同管理标准等9个子体系,共196个标准;服务提供标准体系,包括服务规范、服务提供规范、服务质量控制规范等5个子体系,共370个标准。结论　构建我国社区卫生服务标准综合体具备可实施性,构建社区卫生服务标准综合体应当符合综合标准化工作要求,同时体现行业特征,参考国际联合委员会（JCI）评审指南等国内外先进标准体经验,还应当考虑我国社区卫生服务中心的实际环境与工作要求。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴的相关因素探讨

目的探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴患者的临床及实验室指标特点,探索影响HBsAg转阴的相关因素。方法收集4年时间我院所有确诊的经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者共61例,建立病史资料库,并按人口学特征、患病情况、实验室指标、病毒学指标、免疫状态及相关影响因素等多项指标分别进行统计学处理。结果61例经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者中,HBsAg转阴患者5例,56例未发现HBsAg转阴。通过多因素Logistic回归分析得出：病毒基因型、年龄、病程、HBV DNA水平成为最有可能的相关影响因素。结论聚乙二醇化干扰素α-2a的抗病毒治疗能够使HBsAg转阴;治疗前根据相关因素进行疗效评估有一定的参考意义。     

宁夏回族不同人群膝骨性关节炎X片比较研究

目的比较宁夏地区回族礼拜、不礼拜人群膝关节骨性关节炎（KOA）患者的病变程度在X线片上表现的差异,探讨回族KOA与礼拜的相关性。方法收集宁夏地区回族中老年人KOA患者290人456例膝,按是否礼拜分为礼拜组与非礼拜组。临床诊断采用美国风湿病学院推荐的临床标准,X线分级采用Kellgren和Lawrence提出的骨性关节炎X线分级修订标准。患者拍摄正位片及髌骨轴位片,测量股胫关节内、外侧间隙值、FTA角等指标,比较礼拜组与非礼拜组在X线片上的差异。结果礼拜组在膝关节间隙狭窄、内翻畸形的阳性率高于非礼拜组,X线分级程度大于非礼拜组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。髌股不稳指标测量,礼拜组的阳性率高于非礼拜组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论（1）宁夏地区回族礼拜人群KOA患者膝关节间隙狭窄、内翻畸形、髌骨不稳的程度都严重于非礼拜人群。（2）礼拜导致膝关节反复的应力负荷,加速KOA退行性变的程度。     

内镜检查在早期胃癌诊断中的应用

虽然近年来胃癌的发病率、病死率有所下降,但是目前胃癌仍是临床上最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌（early gastric cancer。EGC）手术治疗的预后良好。EGC占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3％～6％,欧洲为8．8％,中国为7．5％,而日本报道高达30％-40％,主要是对高危人群大量内镜检查的结果。EGC中粘膜癌（Mca）的5年生存率总的约为98％,粘膜下癌（Smca）约为88．7％。而进展期胃癌治疗的预后很差,所以早期发现、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。目前内镜检查方法较多,各有其独特的价值,现综述如下。     

19例多原发恶性肿瘤报道

１９例多原发恶性肿瘤报道马涛马学东王宁兰我医院内科自１９８７年１０月～１９９７年４月共收治经病理证实的恶性肿瘤１４９３例，其中１９例是多原发恶性肿瘤，现报道如下。诊断多原发恶性肿瘤的标准是：１．每个肿瘤均为恶性；２．肿瘤发生在不同部位；３．有其独特的...     

术前营养状况及衰弱与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性

目的 探讨术前营养状况及衰弱对行非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法 通过电子病历系统回顾性收集2020年1月—2022年12月376例行非心脏手术的老年患者的临床资料,根据术后5 d内是否出现POD分为POD组80例和非POD组296例。采用多因素Logistic回归法分析POD的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对营养不良与衰弱预测POD的价值进行定量评估。结果 单因素分析显示,POD组年龄>70岁、糖尿病、初中及以下文化程度、术前衰弱、术前中重度营养不良的患者占比较非POD组升高,白蛋白水平较非POD组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.398,95%CI:1.044～1.872)、术前衰弱(OR=1.706, 95%CI:1.238～2.349)、术前中重度营养不良(OR=1.632, 95%CI:1.282～2.079)是非心脏手术老年患者出现POD的独立危险因素。ROC曲线显示,术前衰弱联合中重度营养不良预测非心脏手术老年患者出现POD的曲线下面积(AUC)为0.80...     

宁夏回族290例膝关节骨性关节炎患者临床表现的对比研究

目的通过观察宁夏回族人群膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床表现,探讨回族生活习俗(礼拜)与KOA病变进展的相关性。方法选择宁夏地区回族中老年人KOA患者290人456例膝,根据是否礼拜分为实验组(126人220例膝)与对照组(164人236例膝)。临床诊断采用美国风湿病协会推荐的临床标准,对所选KOA患者临床表现进行调查、记录,并进行统计比较。结果实验组临床疼痛类型的阳性率高于对照组(P<0.05);实验组患者临床疼痛程度重于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组KOA严重性指数高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;实验组膝关节肿胀的阳性率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论礼拜是KOA病变进展的相关因素,应引起重视。     

指端皮肤缺损的修复：附57例报告

指端皮肤缺损的修复（附５７例报告）马学东，赖嘉第自１９８８年８月～１９９５年８月，我院对５７例指端皮肤缺损采用５种皮瓣修复，获得较为满意疗效，现报告如下。１临床资料男性４４例，女性１３例，年龄为５～６７岁。致伤原因：电刨电锯切割伤３８例，压砸挤压伤１...