尾部悬吊与30月龄大鼠比目鱼肌的形态学特征比较

目的 观察尾部悬吊和30月龄大鼠比目鱼肌发生萎缩过程的异同点.方法 SD雄性大鼠42只,随机分为7组,即尾部悬吊5 d、7 d、14 d组,相应的同步对照和30月鼠龄组,在各时间点制备比目鱼肌横截面冰冻切片标本,用抗MHC Ⅱ单克隆抗体进行免疫组织化学染色,计算比目鱼肌Ⅰ、Ⅱ型肌纤维横截面积并计数各型肌纤维数目.结果 与同步对照组相比,悬吊组大鼠比目鱼肌的湿重,相对湿重,Ⅰ、Ⅱ型肌纤维横截面积,经体重归一化的肌纤维横截面积均显著降低,Ⅱ型肌纤维比例显著增加,而Ⅰ型肌纤维比例减少.与14 d对照组相比,30月龄组大鼠比目鱼肌湿重和Ⅰ、Ⅱ型肌纤维横截面积均明显增大,但其相对湿重和经体重归一化的肌纤维横截面积却显著降低,与悬吊14 d组无显著差异.30月龄组大鼠比目鱼肌中Ⅰ、Ⅱ型肌纤维比例与各对照组相比亦无显著差异.结论 30月龄大鼠比目鱼肌萎缩以首先出现相对湿重与归一化肌纤维横截面积降低为特征,且发生较慢,而尾部悬吊大鼠比目鱼肌则在较短时间内发生全面萎缩.     

盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响

目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性（P值均〉0.05）。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（试验组P〈0.05;对照组P〈0.01）。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组分别有6例（14.2%）和16例（38.5%）患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义（P〉0.05）。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用

目的探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性。方法62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2~3或L3~4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面。结果60例CSEA阻滞平面在T8~10以下,麻醉前、麻醉后5、101、5、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前。结论腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的。     

抑制SERCA活性减缓萎缩比目鱼肌间断强直收缩张力的下降(英文)

目的确定骨骼肌收缩的舒张时程可作为判断肌质网钙离子ATP酶(SERCA)活性的功能性指标,并探讨SERCA活性对后肢去负荷大鼠萎缩比目鱼肌间断强直收缩张力下降速率的调节作用。方法采用尾部悬吊大鼠模型,游离骨骼肌肌条进行灌流,观测收缩功能的改变。结果与对照组相比,去负荷4周萎缩比目鱼肌肌条在27℃灌流条件下,间断强直收缩的舒张时程(TR75)显著缩短,强直收缩张力快速下降。相反,采用SERCA活性抑制剂环匹阿尼酸(Cyclopiazonic Acid),可延长TR75时程,并恢复强直收缩张力下降速率至对照水平。较低灌流温度(22℃)降低对照大鼠比目鱼肌SERCA活性,同时减缓强直收缩张力的下降;较高温度(35℃)则产生相反的结果。低浓度咖啡因灌流不能改变萎缩比目鱼肌强直收缩下降速率;增加灌流液Ca2+浓度和钙离子载体A23187作用下,减慢强直收缩张力下降速率。结论缩短的TR75与萎缩比目鱼肌SERCA活性增加相关联,TR75可作为表征SERCA活性的功能性指标。适度抑制SERCA活性,可能通过提高肌纤维内Ca2+浓度,减缓强直收缩张力下降速率。     

老年开胸术前应用万汶对肾功能的影响

目的观察用万汶行高容量血液稀释（AHH）对老年患者开胸手术肾功能的影响。方法选择开胸择期手术36例随机分为A、B、C3组,A组（万汶组）输注万汶;B组（贺斯组）输注贺斯;C组（对照组）输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15min开始行AHH,所有患者行AHH所需液体均以15ml/kg的剂量、25～35ml／min的速度,在30min完成AHH。术中监测ECG、NBP、HR及SPO2,并监测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）在AHH前（T1）,插管前（T1.1）、插管后（T1.2）、AHH后（T2）,AHH后30min（T3）,AHH后60min（T4）,AHH后3h（T5）的变化。结果三组BUN、Cr在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。β2-MG在各时间点组间和组内比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论用万汶行轻度AHH对老年人肾功能无明显影响。     

美托洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察

全麻后拔管时可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应。这些反应使心脏做功增加，导致心肌缺血、心律失常，过高的血压还可引起手术部位出血、拔管时所致心血管反应，但效果均不理想。     

用万汶和贺斯行术前急性高容量血液稀释对老年开胸手术患者凝血功能的影响

目的:观察用贺斯和万汶行术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年开胸手术患者凝血功能的影响.方法:选择择期开胸手术的老年患者36例,年龄60～72岁.36例随机分为A、B、C 3组,每组12例.麻醉诱导前15 min开始行AHH.A、B、C组分别输注万汶、贺斯、乳酸钠林格氏液,以15 ml/kg、25～35 ml/min,30 min内完成AHH.术中监测心电图、脉率、心率及脉搏血氧饱和度,并监测AHH前、AHH后即刻、30 min、60 min、3 h红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib).结果:AHH后3组PT均无明显变化(P＞0.05).A、B组APTT较C组延长(P＜0.05),且A、B组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).3组AHH后3 h Fib均低于AHH前(P＜0.05),3组间差异则无统计学意义(P＞0.05).结论:用万汶和贺斯行轻度AHH对机体凝血功能均无明显影响;万汶的影响更小,是目前用于术前AHH的较理想的新一代血浆代用品.     

术前急性高容量血液稀释对开胸术老年患者血液动力学、血乳酸和白介素-6水平的影响

急性高容量血液稀释（AHH）作为一种血液保护方法，目前临床已广泛应用于术中节约用血和低容量休克等治疗。老年患者机体各组织器官已发生退行性的功能下降，且常合并心血管系统疾病。AHH时快速输注大量液体对老年患者的安全性尚需进一步探讨。本研究拟通过观察不同扩容液体术前AHH对老年患者血液动力学、组织氧供、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响来探讨老年患者耐受AHH的程度。     

右美托咪定用于经皮肾镜取石术麻醉中的临床研究

目的 研究经皮肾镜碎石取石术中使用右美托咪定镇静镇痛的效果.方法 择期在硬膜外麻醉下行经皮肾镜碎石取石术的复杂性泌尿结石的患者60例,年龄18～60岁,ASA1-Ⅲ级,随机分为两组,每组30例:D组用右美托咪定作为麻醉镇静的辅助用药;DF组用盐酸哌替啶+氟哌利多作为麻醉镇静的辅助用药.记录患者麻醉前(T0)、用药后5 min(T1)、经尿道置入输尿管导管时(T2)、手术60 min(T,)、手术120 min(T4)、术毕(T5)的MAP、Sp02、HR、Ramsay评分的变化情况,记录硬膜外腔给药的间隔时间;记录呼吸抑制的发生率、置入输尿管导管时肢动反应的发生率、术中寒战反应的发生率、外科医生对镇静效果的满意率、手术的完成率、患者对手术的回忆率.结果 T2-T4时,D组Ramsay评分高于DF组(P＜0.05);T1-T4时,D组Sp02高于DF组(P＜0.05);T2-T4时,D组MAP、HR低于DF组(P＜0.05);D组硬膜外腔给药的间隔时间长于DF组(P＜0.05);D组呼吸抑制的发生率、置入输尿管导管时肢动反应的发生率、术中寒战反应的发生率、患者对手术的回忆率低于DF组(P＜0.05),D组外科医生对镇静效果的满意率、手术的完成率高于DF组(P＜0.05).结论 右美托咪定在经皮肾镜取石术麻醉中镇静效果良好,能保证手术安全顺利完成.     

喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中的应用

目的探讨喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术麻醉中的应用。方法选择重症肌无力(Ⅰ～Ⅱ型)合并乳腺癌患者拟行乳腺癌根治术32例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为喉罩复合无肌松组(L组)及气管插管复合肌松组(Q组),每组16例。L组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入4号SLIPA喉罩,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～6mg.kg-1.h-1;Q组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入直径7.0mm气管导管,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～8mg.kg-1.h-1,间断静脉注射阿曲库铵。两组均行机械控制呼吸。术毕患者意识清醒,待肌张力恢复,持续抬头大于5s,吸空气5min后SpO2≥95%,拔除喉罩或气管导管,送回病房。记录患者麻醉前(T0)、插管后/喉罩置入即刻(T1)、插管后/喉罩置入10min(T2)、拔管后/喉罩拔出即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,记录两组患者的清醒时间、拔管/喉罩拔出时间、术后患者咽喉疼痛情况。结果 Q组患者MAP、HR在T1、T3明显高于L组,并且也高于同组其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SpO2在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。Q组患者清醒时间、拔管时间均明显长于L组,并且术后患者咽喉疼痛发生率也明显高于L组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中患者的血流动力学更稳定,术后清醒和拔管快,术后患者的咽喉疼痛发生率低,具一定的优越性。