自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的应用

目的 观察自体松质骨打压植骨方法修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效,评价该方法的应用价值.方法 对50例行膝关节置换术的胫骨平台骨缺损患者术中采用自体松质骨打压植骨方法进行修复.术后均行6个月及1、2年3个时间点随访,对膝关节力线偏差及KSS评分进行统计学分析,评价近、远期疗效.结果 术后影像学检查显示胫骨假体下方骨质缺损征象消失,假体位置良好,承载可靠.胫骨平台骨缺损得到有效修复.膝关节主动屈曲程度及KSS评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 膝关节置换术中自体松质骨打压植骨方法修复胫骨平台骨缺损,术中截骨得到了合理利用,具有机械力影响小,术后功能恢复完善等优势,是修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的理想方法.     

附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 探讨附加经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 病例选自 2010 年 3 月-2013 年 3 月在我院骨科住院治疗的 55 例胸腰椎骨折患者,随机分为二组,对照组采用单纯行跨伤椎的 4 钉固定术(4 钉组),观察组采用附加经伤椎椎弓根螺钉内固定的 6 钉固定术(6 钉组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位 Cobb 角等情况。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P > 0. 05)。伤椎前、后缘高度、矢状位 Cobb 角较术前均有明显改善(P < 0.05 或 P < 0. 01),且 6 钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于 4 钉组(P < 0. 05)。结论 附加经伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的可靠、有效方法,值得在临床上推广应用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的近期疗效分析

目的　评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对1 9例股骨远端骨折 (A型 7例 ,C型 1 2例 )采用逆行交锁髓内钉治疗 ,并用Merchan膝关节功能评分对结果进行评价。结果　 1 8例随访 8～ 2 6个月 ,平均 1 8.5个月 ,骨折均愈合。按Merchan膝关节功能评分 ,优 9例 ,良7例 ,可 2例 ,优良率 88.9%。结论　使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有关节面复位好、固定可靠、便于膝关节早期功能锻炼等优点 ,初期疗效满意     

急诊手术治疗多发伤伴骨折

对多发伤伴骨折采取急诊手术治疗 ,能减少并发症、提高救治率、降低伤残率     

前路Z-PLATE钢板内固定在胸腰段爆裂骨折中的应用

目的：评价Z-PLATE钢板在胸腰椎骨折中的应用效果。方法：对26例胸腰椎骨折行前路椎体次全切及椎管减压、髌骨植骨、Z-PLATE钛钢板内固定系统前路内固定病例的临床资料进行回顾性分析。结果：经平均15个月随访，术后脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常，椎管腔扩大，椎管无占位，植骨融合良好，无继发性后凸畸形发生，无钢板、螺钉断裂及松动等并发症。结论：前路手术可一期实现椎管侧前方减压，且直接、彻底，使神经获得最大限度的功能恢复。Z-PLATE重建钢板直接作用于骨折部位，可以对椎体间支撑植骨块加压，促进植骨融合，增加了脊柱的承载能力，符合脊柱的生物力学特征，适合于胸腰椎骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。     

胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式疗效分析

目的 评价胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式的临床疗效，为今后的治疗选择提供依据。方法 通过72例胸腰段脊柱严重爆裂骨折前路（前路组，34例）或后路（后路组，38例）器械不同固定方式的临床疗效及影像学观察，评判其脊柱矫形、椎管减压、坐立或行走时间、脊柱融合率及美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级等两组间差异。结果 随访时间后路组5个月－5年11个月，平均3年8个月；前路组2个月－4年5个月，平均2年4个月。前路组除出血较多外，其脊柱矫形、椎管减压、坐立或行走时间、脊柱融合率明显优于后路组，差异有显著性意义和非常显著性意义（P＜0．05和P＜0．01）。ASIA分级：后路组术前A级6例，B级7例，C级11例，D级14例；前路组术前A级8例，B级6例，C级5例，D组15例。两组术后ALIA分级：后路组A级3例，B级6例，C级8例，D级12例，E级9例；前路组A级2例，B级2例，C级3例，D级13例，E级14例。前路组ASIA分级平均增加1.8级，而后路组仅增加1.2级。结论 胸腰段脊柱严重爆裂骨折，以前路减压、Z-plate内固定及钛网技术为较佳治疗选择，值得进一步推广应用。     

开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤效果分析

目的分析与探讨开放性椎体成形术对于脊柱转移瘤与多发性骨髓瘤的临床效果。方法选取重庆市奉节县人民医院2010年2月至2012年2月收治的脊柱转移瘤患者共12例,多发性骨髓瘤患者共10例,对其实施开放性椎体成形术。对比患者术前疼痛评分与术后疼痛评分,并对患者的手术前后活动能力进行分析与探讨。结果所有患者在接受手术后3d内疼痛情况均得到良好缓解,术前疼痛评分为(7.0±1.0)分,术后疼痛评分为(1.5±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后活动能力也得到了较大的改善,对患者进行为期1年的随访,22例患者中共10例死于原发病,其余12例患者病情稳定。结论对于脊柱转移瘤与多发性骨髓瘤患者,采取开放性椎体成形术能够改善患者的活动能力,缓解其疼痛,因此在临床上值得推广应用。     

单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折

目的　探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法　 2 9例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上 )接受单边外固定器 负压封闭技术 (VS)治疗 ,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定 ,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖 ,接负压封闭吸引 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果2 9例创面均愈合 ,骨折愈合 2 6例 (89.7% ) ,延迟愈合 3例 (10 .3% ) ,无骨不愈合。平均愈合时间为 5 .8个月。除浅表感染 1例 (3% )和针道感染 5例 8针 (7% ) ,无其他并发症发生。结论　Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折 ,在迅速有效地稳定骨折的同时 ,能安全有效地封闭创面 ,简化二期创面修复技术 ,有利于骨折良好愈合 ,减少并发症