中老年继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的总结中老年（年龄≥40岁）继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验。方法回顾性分析昆明市延安医院2000年1月至2007年9月手术治疗89例年龄大于40岁继发孔型房间隔缺损患者的临床资料,年龄40～68岁（平均年龄47．8岁）,其中上腔型房间隔缺损23例、下腔型房间隔缺损31例,中央型房间隔缺损29例,混合型6例。全组均在全身麻醉低温体外循环下施行手术,均予涤纶补片修补房间隔缺损,合并三尖瓣关闭不全者同期行三尖瓣成形术。结果全组无死亡及严重并发症发生,术后平均住院时间13d（9～37d）,术后Ⅰ周复查右房室内径较术前明显缩小,随访3个月-8年,心功能及健康状况良好。结论中老年继发孔型房间隔缺损手术治疗效果良好;如无介入封堵术指征或伴中度以上三尖瓣关闭不全者均应手术治疗,补片修补及术中积极处理合并的三尖瓣关闭不全有利于术后恢复。     

腹腔镜下硬化剂治疗小儿腹腔淋巴管畸形5例

目的 探讨腹腔镜下硬化剂治疗小儿腹腔内淋巴管畸形的临床经验. 方法 2017年1月～2019年12月我们采用腹腔镜下硬化剂治疗小儿腹腔内淋巴管畸形5例,腹腔镜直视下抽取出囊内积液,将聚桂醇注射液与空气按1∶3制作成泡沫硬化剂注入囊内,根据囊腔大小决定聚桂醇原液用量,最多不超过20 ml. 结果 手术时间为30 ～ 10...     

婴儿心室间隔缺损255例治疗体会

目的探讨婴儿心室间隔缺损(VSD)外科治疗适应证、手术技术及围术期管理要点。方法作者回顾总结昆明市延安医院1997年1月至2007年9月255例婴儿VSD手术治疗的临床资料及随访情况。本组患儿年龄28d至12个月(平均9.7个月),体质量4～10kg(平均7.24kg),均在全身麻醉浅低温体外循环下手术,其中膜周部VSD219例、干下型VSD19例、肌部VSD6例、混合型11例。全组补片修复242例,直接缝合13例。结果全组围术期死亡13例,重要并发症13例,术后平均住院时间11d,出院时心功能和健康情况良好。结论婴儿VSD手术治疗效果良好;VSD如对心肺功能已造成损害或预计缺损难以自行闭合者均应在婴儿期手术修复;术中心肌保护及术后围术期管理至关重要。     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

外源性磷酸肌酸对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及机制

目的 探讨外源性磷酸肌酸（CP）的心肌保护作用。方法将40例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者分为CP组和对照组各20例,CP组于主动脉开放前10min在体外循环机静脉储血罐中加入CP2．5g/L,对照组不加药,观察两组围手术期血流动力学指标变化、心肌标志物变化、心脏自动复跳率及多巴胺用量。结果两组主动脉开放后肺动脉契压均明显低于阻断前;CP组心脏指数、心脏每搏指数、左室做功指数明显高于阻断前及对照组。两组心肌酶、心肌标志物较阻断前升高,但CP组升高低于对照组。CP组心脏复跳率高于对照组,术后多巴胺用量低于对照组。结论CP能减轻瓣膜置换术中心肌缺血再灌注损伤,有明显的心肌保护作用。     

缺氧诱导因子1与肿瘤

缺氧诱导因子1(HIF-1)是一类介导缺氧适应性反应的转录因子,能调节许多缺氧反应基因的表达,是在缺氧条件下维持机体氧稳态的关键性物质。人类多数肿瘤内都有显著的缺氧区域,缺氧在肿瘤形成的病理过程中的重要作用与缺氧诱导因子及其调节的相关基因有关。因此,研究缺氧诱导因子与肿瘤的关系有重要的意义。本文就HIF-1的结构、功能及其与肿瘤的生长、浸润、转移、治疗的关系作一综述。     

幼猪主动脉缩窄模型的术式探讨

目的比较环扎法和横切纵缝法建立主动脉缩窄模型的长期效果。方法分别采用环扎法（环扎组,n=20）和横切纵缝法（横切纵缝组,n=20）建立幼猪主动脉缩窄模型,建模后第1、3、6个月分别进行血管造影检查和病理学检查。另选取10只幼猪作为假手术组。结果建模后1个月,环扎组和横切纵缝组狭窄段血管直径均显著小于假手术组（P〈0．01）,狭窄段存在一定的压力阶差。建模后3、6个月,环扎组狭窄段血管直径逐渐增加,与假手术组差异无统计学意义,压力阶差为0;横切纵缝组狭窄段血管直径均显著小于假手术组（P〈0．01）,压力阶差相对稳定。结论横切纵缝法可建立长期稳定的主动脉缩窄模型,可作为心血管支架研究的可靠动物模型。