丙肝肝硬化合并肾衰竭患者应用索非布韦致肾损伤加重3例报告

例1男,47岁,因“发现丙肝抗体阳性1年,意识障碍7h”于2016年2月23日入院.1年前体检发现丙肝抗体阳性,HCV-RNA 105 IU/ml,基因型1b,血肌酐150 μmol/L,B超提示肝硬化.5个月前开始口服索非布韦(Sofosbuvir) 400 mg/d,约10d后HCV-RNA阴转,血肌酐升至400μmol/L.此后出现2次肝昏迷,治疗2个月余后停用索非布韦.7h前再次出现神志不清、呼之不应来我院就诊.既往高血压病史10余年,饮酒史10年,平均250 ml/d,现戒酒1年.     

不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果

目的 观察不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效,探讨治疗肾性骨病的最佳方案.方法 将45例符合标准的患者按数字表法随机分为3组,每组15例.普通透析组接受血液透析治疗;血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,每2周1次;血液透析灌流组接受血液透析联合血液灌流治疗,每2周1次.所有患者均使用骨化三醇冲击治疗.检测治疗0、1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺素水平.结果 治疗前3组患者血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月及3个月后,血液透析组患者血钙、血磷下降水平,三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析组甲状旁腺素水平治疗1个月及3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月与治疗前及治疗1个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析滤过组和血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗1个月、3个月与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗3个月和治疗1个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月时,甲状旁腺素水平血液透析滤过组与血液透析灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析肾性骨病的患者而言,血液透析滤过及血液透析灌流联合骨化三醇冲击治疗可以有效控制肾性骨病.     

归脾汤加味辅助治疗肝硬化脾虚血瘀型痔疮40例

1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者以归脾汤加味辅助治疗肝硬化脾虚血瘀型痔疮 40例 ,并与用常规基础治疗的 45例作对照 ,现报告如下。临床资料　 85例全部为住院患者 ,具有便血、疼痛、痔脱出症 ,符合内痔、静脉血栓外痔诊断标准 ,证候分型属脾虚血瘀(有面色晦暗少华、头昏神疲、少气懒言、肛门坠胀、舌质暗淡苔薄、脉弦细 )。按《中医肛肠科病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布 .1995∶131) ,同时符合〔病毒性肝炎防治方案 .中华传染病杂志 1995 ;13( 4 )∶2 41— 2 47〕。肝性脑病、胃镜显示红色征阳性者除外。将 85例患者按入院…     

中西医结合预防食道静脉曲张破裂出血32例

1996～2000年之间,我们采用中西医结合方法,预防食道静脉曲张(EVB)破裂出血共32例,并与单独用心得安治疗的19例作对照,现报告如下。 1 临床资料 51例EVB患者经肝功能、病原学、胃镜、B超确诊为肝炎     

44例慢性乙型肝炎患者人文护理效果分析

目的分析人文护理在慢性乙型肝炎患者护理中的效果及其临床应用价值。方法选取201 2年1～2月收治的实施人文护理的44例慢性乙型肝炎患者,与2011年11～1 2月收治的未实施人文护理的40例慢性乙型肝炎患者为研究对象,并随机分为实验组(44例)和对照组(40例),对两组患者的护理满意度也进行了对比分析。结果实验组44例患者中,对人文护理表示优、良、差的分别为245例、16例、3例,患者护理满意度为98.48%。对照组40例患者中,对人文护理表示优、良、差的分别为:1 97例、26例、1 7例,患者护理满意度为92.50%。实验组护理满意度明显高于对照组护理满意度,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论对慢性乙型肝炎患者实施人文护理,可有效提高患者对护理以及治疗的依从性和主动性,提升护理效果,同时,对慢性乙型肝炎患者的康复具有较高价值,值得在临床中推广和应用。     

肝病与非肝病血液透析患者透析过程中血压变化的临床观察

目的 观察肝病维持性血液透析患者透析中血压的变化.方法 选取2010-01-01～2010-01-31首都医科大学附属北京佑安医院血液透析中心54例稳定的维持性血液透析患者,分为慢性肝病组、肝硬化组及非肝病组.观察三组患者透析过程中血压的的变化情况.结果 透析过程中高血压的发生率分别为慢性肝病组13.58%、肝硬化组13.06%、非肝病组16.13%.三组之间比较无统计学差异.透析过程中低血压的发生率分别为慢性肝病组16.36%、肝硬化组33.16%、非肝病组16.13%.三组之间相互比较有统计学差异.结论 肝病及非肝病血液透析患者透析过程中都可出现血压升高,肝硬化较慢性肝病及非肝病患者血液透析过程中更易发生低血压,临床应加强对肝硬化患者透析过程中低血压发生的预防.     

慢性乙型肝炎血液透析患者动脉粥样硬化与血清肝细胞生长因子表达的研究

目的评价慢性乙型肝炎血液透析患者(hemodialysis patient with chronic hepatitisB,CHB-HD)动脉粥样硬化的情况及血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的水平,分析二者的相关性。方法以43例CHB-HD患者为观察对象,以46例普通血液透析(HD)患者作为对照,采用超声测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块,检测生化指标、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血清HGF水平。比较CHB-HD与HD患者动脉粥样硬化、血清HGF及其他生化指标的差异,并分析CHB-HD患者动脉粥样硬化可能的危险因素。结果 CHB-HD与HD患者相比,动脉粥样硬化发生率明显增加(41.89%vs.21.74%,P0.05),血清HGF水平明显升高[(1040.98±259.45)pg/mlvs.(893.98±259.48)pg/ml,P0.05]。在CHB-HD患者中,动脉粥样硬化患者的血清HGF水平明显高于无动脉粥样硬化患者[(1167.76±246.57)pg/mlvs.(924.35±189.20)pg/ml,P0.05]。CHB-HD患者的Hb、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总胆固醇(TC)明显低于HD患者。Logistic回归显示CHB-HD患者血清HGF水平是其动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.007,P=0.044)。结论 CHB-HD患者动脉粥样硬化更为显著,血清HGF亦明显升高,HGF可能参与其动脉粥样硬化的发生、发展。     

肝炎病人常见的心理异常

众所周知，我国是一个肝炎大国，仅乙肝病毒感染者就占了人口的10％，再加上其他肝炎及感染者，人数众多，他们其中的一部分人呈慢性状态，长期就诊于肝病门诊，有些甚至是病房的常客。他们就诊的原因除了肝病的肝功异常外，常常因种种不适就诊，而这种种不适都被他们归因于“肝     

逍遥散加减对乙型病毒性肝炎肝纤维化指标的影响

目的 探讨中药方剂逍遥散加减对乙肝之肝纤维化的影响。方法 在保肝、降酶的基础治疗后，治疗组加用逍遥散，1个月为1个疗程。用药前后分别观察透明质酸(HA)、层连粘蛋白(LN)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、球／白蛋白比值(A／G)。结果 总疗效治疗组89％，对照组53％，差异显著，P＜0.05；肝纤维化指标治疗组下降幅度较大，与对照组比较差异非常显著，P＜0.01；肝功能比较，A／G疗后治疗组明显改善，比对照组差异明显；P＜0.05。结论 逍遥散加活血药治疗乙肝可减缓肝纤维化进程，如加长疗程，疗效更佳。     

重用茜草治疗慢性乙型肝炎伴月经不调的临床观察

月经不调是妇科最常见的疾病之一,在肝炎病人,尤其是慢性肝炎的女病人中(生育年龄),月经不调的人数几乎占了50％,当病情活动时,竟可达到80～90％(以闭经、衍期、量少、色暗淡为主)。因此,在治疗这些病人时,不可避免地要调经,曾应用一般的调经方剂治疗,效果总不满意。笔者自1990年以来,在调经的方剂