结肠代食管162例手术的护理

早年,结肠代食管手术仅用于食管良性狭窄的治疗,近来已广泛适用于中、晚期食管癌的治疗。这是由于①结肠代食管可保留胃正常的解剖生理:②结肠有良好的血运与侧枝循环,系膜较长,便于广泛游离,代谢需要低,对胃酸耐受力强等特点。本文介绍我科162例结肠代食管手术前后的护理,其中98%患者术后能达到满意的结果。结肠代食管术的途径结肠可经胸腔、胸骨后、胸骨前皮下隧道等途径与颈部食管吻合。病变食管可行同期或分期切除。     

39例自发性气胸围手术期的护理

自发性气胸病因众多,常见者为肺大泡或气肿性囊泡,在诱因的作用下,肺内压突然急剧升高,使其膨胀破裂所致。以往,多采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流,忽视对病因的处理,易致气胸复发。我科于1975～1992年共收治39例自发性气胸患者,均采用积极的剖胸手术,有效的闭合患侧肺漏气洞孔,彻底解除肺脏压迫,清除血凝块或纤维素使肺复张。术后精心护理,获得满意效果,平均住院日16天。现将有关护理情况分述如下。     

心内直视术后口腔并发症的监护

心内直视手术后,因病情需要常继续保留一段时间的人工辅助呼吸,故口腔并发症的预防很重要。由于气管内插管及插管时间较长可导致口腔、咽喉等部位的粘膜损伤,为细菌侵入创造了条件;同时,长时间使用抗生素亦可导致菌群失调,免疫力下降,甚至出现双重感染,为此,必须对口腔并发症加以监护,     

空肠营养管的改良和评价

食管切除、消化道重建术后禁食时间过长或过早的经口进食均不同程度地影响食管吻合口的愈合.近20年来,食管外科领域普遍采用留置十二指肠营养管供食作为促进吻合口愈合的措施.本组1988～1993年,连续无选择性地对252例食管重建术者,常规留置空肠营养管,取得满意效果.与既往未置营养管的252例对比,其吻合口瘘发生率、死亡率有明显降低.     

5例胸部严重损伤的临床观察与护理

胸部严重损伤往往引起呼吸、循环系统的功能障碍,如不及时处理会导致病人死亡。因此,必须及早恢复呼吸、循环系统的正常功能。本文重点从三个方面介绍对胸部严重损伤病人的观察及护理经验。     

安络血与地塞米松配伍静脉注射治疗输液反应

1981年以前,我科采用非那根25mg肌肉注射或地塞米松10mg静脉注射治疗输液反应.1982年以来,我科试用安络血10mg与地塞米松10mg配伍静脉直接推注治疗输液反应,经10年的临床应用与观察,疗效满意.现将两药配伍合用治疗输液反应的临床效果及药物协同作用报告如下.     

58例法乐氏四联症矫治术的护理

法乐氏四联症(简称四联症)心内畸形、心肺转流时间较长。矫治术后并发症及死亡率较高。我院从1978年元月至1987年3月在低温体外循环下施行四联症矫治术58例,由于加强术前准备和术后监护,患者术后紫绀消失、运动耐受力增强,恢复了正常的学习和工作。治疗护理效果满意。临床资料四联症矫治术58例,男39例女19例,年龄5～23岁。其中紫绀型52例,非紫绀型6例。术前准备 1.提高血氧饱和度,改善脏器供氧。四联症病人均有血液动力学改变,各脏器有不同程度的缺氧。我们在术前三日常规给病人吸纯氧(面罩给氧法)3～4L/min,每日二次,每次一小时,重症病人入院后每日吸氧二次,以提高病人的血氧饱和度和氧分