儿童孟氏骨折环状韧带损伤病理及机制的探讨

自1814年Monteggia首次报告了2例尺骨上1／3骨折合并桡骨头前脱位病例以来，此类损伤因其机制复杂和临床问题多一直受到学者的关注。目前，对此类损伤病理机制及骨折脱位处理的认识仍存在争议。复习文献，发现对儿童陈旧性盂氏骨折的诊断及治疗中存在问题的论述较多，对环状韧带的损伤病理及机制的报道甚少。我院自1999年8月至2003年10月有31例儿童新鲜孟氏骨折行手术治疗，观察环状韧带损伤的病理变化并探讨桡骨头的脱位机制，现报告如下。     

胫骨平台骨折98例的治疗

胫骨平台骨折是较为常见的骨折，若治疗不当，可导致创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳及内外翻畸形。延安大学附属医院自2001—06-2004—12共收治胫骨平台骨折98例，其中手术治疗72例，现报告分析如下：     

腰椎退行性疾患接受腰椎融合术后发生下腰痛和腰椎矢状位序列的相关性研究

目的探讨分析腰椎退行性疾患接受腰椎融合术后发生下腰痛和腰椎矢状位序列的相关性。方法回顾性分析我院于2010年2月~2011年6月收治的38例接受腰椎融合术的腰椎退行性疾病且术后发生下腰痛患者的临床资料,于所有患者出院后进行为期24个月的随访。在手术前及随访期间收集所有患者站立位X线片腰椎前凸的Cobb角,并分析其与患者下腰痛程度之间的相关性。结果术后12个月及24个月与手术前的腰椎矢状位Cobb角比较,均无统计学意义(分别为t=0.042,P=0.967及t=0.268,P=0.789);术后12个月及24个月的腰椎矢状位Cobb角与正常角度的差值与手术前比较均无统计学意义(分别为t=0.450,P=0.900及t=0.174,P=0.862)。术后12个月及24个月的VAS评分与手术前相比,有明显改善(分别为t=2.838,P=0.006及t=3.251,P=0.002),而术后12个月及24个月的ODI评分与手术前相比也有明显改善(分别为t=2.300,P=0.024及t=3.320,P=0.001)。术后12个月及24个月所有患者的腰椎前凸丢失与VAS评分及ODI评分均呈正相关(P0.05)。结论腰椎前凸角度的丢失与腰椎退行性疾患腰椎融合术后的腰痛关系密切,手术过程中腰椎前凸的重建十分重要。     

老年粗隆部骨折的治疗

股骨粗隆部骨折是老年人的常见病，早期手术治疗的观点已被广泛接受，加压滑动鹅头钉具有加压、滑动双重功能，最大特点是结构比较坚固，能对骨折端产生加压和靠拢作用，有利于骨折的愈合，术后病人可早期下床活动，减少了此类患者的死亡率。2001—09～2004—09延大附医院骨科加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折132例．现报告如下。     

股骨髁支持钢板84例临床应用

股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤，虽然治疗方法较多，但术后均存在较多功能障碍和并发症。1999年8月至2003年8月，我们应用股骨髁部支持钢板内固定治疗股骨髁上和髁间骨折84例，取得良好的治疗效果，现报道如下。     

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月应用插入式锁骨钧钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位，术后随访4～21个月，平均11．5个月，肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价：优10例，良3例。结论 插入式锁骨钧铡板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便，固定牢靠，术后疗效肯定。     

髋臼骨折28例治疗体会

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折，多数需切开复位内固定治疗。我科自2001年开始，对所有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。     

应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的 总结应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效.方法 笔者应用LISS内固定治疗股骨远端骨折7例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入LISS接骨板,经皮单皮质锁定螺钉固定.结果 术后随访10～25个月,平均15个月.骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优5例,良1例,可1例.所有病例无感染发生,无钢板及螺钉松动及断裂.结论 LISS是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、促进骨折愈合和功能恢复等优点.     

髋关节骨折脱位早期诊治32例报告

<正> 1 临床资料 本组32例中,男26例,女6例,年龄14～65岁,平均36.8岁。车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例。骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性。按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例。32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描。CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义。 2 治疗 按创伤急救的原则分别处理合并伤。骨折脱位的治疗:在全身情况允许下尽早进行手法复位。复位不成功者或虽复位但对合并有髋臼大块骨折、股骨间骨折需手术者,要尽早手术治疗。     

原发性骨质疏松症的诊断和防治

骨质疏松症作为全身性的一类骨骼疾病，多发于老年人群体，患者一旦发病，可使他们的身体遭受到一系列地危害，甚至诱发疏松性的骨折病变，严重破坏患者身体健康。本文处于为该病症的临床诊治及预防提供可资参考的资料为目的，以原发骨质疏松病症为核心，总结了该病症的临床诊断、预防以及治疗的相关经验。