保尔佳在自体骨髓移植中的应用及评价

保尔佳在自体骨髓移植中的应用及评价侯天德，彭晓景，符粤文，谷景棉，赛亚，马东燕（河南省郑州市第三人民医院郑州市４５００００）急性白血病病人，几经多疗程强化疗，接续自体骨髓移植，其免疫功能极为低下，移植后合并严重感染，甚至因感染导致移植失败；移植后残留...     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例，患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等，分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2-4周（平均3周）后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例，其中3个月内者18例，4-6个月者7例。②病原菌阳性率7．8％。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7％（5，14）。④治疗有效21例，死亡6例，总病死率22.2％，死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大，病原菌检出率低，发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后，抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例,患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等,分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2～4周(平均3周)后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例,其中3个月内者18例,4～6个月者7例。②病原菌阳性率7.8%。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7%(5/14)。④治疗有效21例,死亡6例,总病死率22.2%,死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大,病原菌检出率低,发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后,抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

造血干细胞移植治疗实体瘤20例随访报告

目的 :长期随访并综合评价自体造血干细胞移植治疗恶性实体瘤的治疗效果、安全性及可行性。方法 :2 0例实体瘤患者自体骨髓移植 6例 ,自体外周血造血干细胞移植 14例 ,预处理方案为全身照射加大剂量化疗或大剂量化疗 ,动态观察移植后治疗效果、生活质量及移植相关并发症。结果 :2 0例中完全缓解 12例 (60 % ) ,部分缓解 3例 (15 % ) ,总体治疗反应率 75 % ,中位随访时间 16个月 (4～ 3 2个月 ) ,生活质量Karaofsky评分 10 0分 13例 ,80～ 90分 3例 ,80分以下仅 3例。移植相关并发症以感染和消化道毒副作用常见。移植相关死亡 2例 (10 % )。结论 :自体造血干细胞移植可提高恶性实体瘤的缓解率 ,延长无病生存期 ,严重相关并发症少 ,移植后生活质量好     

胸段硬膜外阻滞复合全麻下冠心病病人非心脏手术后监护

我院麻醉科2001年1月～2002年1月胸段硬膜外阻滞复合全麻胸部、上腹部手术的冠心病病人60例,临床效果好,现对术后监护特点分析如下。     

七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时细胞凋亡的影响

目的 评价七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠45只,体重250～ 280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=15):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚后处理组(Spo组).I/R组和Spo组采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅在左冠状动脉前降支下穿线.Spo组进行七氟醚后处理,于再灌注前1 min时吸八七氟醚,呼气末浓度2.5％,持续5min.于再灌注120 min时取左室心肌组织,测定缺血危险区和梗死区体积,计算缺血危险区和梗死区体积百分比.取左室缺血危险区心肌组织,测定心肌细胞凋亡指数,测定凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的蛋白及其mRNA的表达,计算Bcl-2/Bax比值.结果 与S组比较,I/R组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数升高,Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05);与I/R组比较,Spo组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数降低,Bax蛋白及mRNA表达下调,Bcl-2蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理通过上调Bcl-2表达,下调BBax表达,改善Bcl-2/Bax平衡,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

玻璃纤维桩在下颌前磨牙残根残冠修复中的应用效果观察

<正>临床上牙齿残根、残冠患者多见,多因外伤、龋病等原因引发,不但影响了美观、还会导致牙齿功能的丧失,尤其发生于恒牙具有不可再生性,正确有效的治疗应该尤为重要[1]。近年来纤维桩成为一种比较新的加强牙根强度、保存牙根、桩冠修复的方式[2],本研究将其与螺纹桩在下颌前磨牙残根、残冠修复中的应用效果进行对照研究,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析我院2012年5月至     

抗T淋巴细胞球蛋白治疗儿童重型再障12例的心理护理

抗T淋巴细胞球蛋白（anti—T—lymphocyte globulin，ATG）是用人胸腺细胞免疫动物的分离血清，经纯化而制成的免疫球蛋白，对人T淋巴细胞具有选择性免疫抑制作用。据文献报道，免疫抑制疗法（IST）对重型再生障碍性贫血（SAA）的治疗有效率在60％～70％。儿童患者，其心理发育不成熟，对疾病的严重性及治疗的重要性认识不足，因此，加强治疗期间的心理护理十分重要。我院自2002—01～2006—10应用ATG治疗儿童重型再障T2例，取得了较好的治疗效果。现将儿童心理护理体会报告如下。     

不同护理干预方法预防浅静脉补钾致痛的效果观察

目的：对比观察不同护理方法预防外周浅静脉补钾致痛效果。方法选择需经浅静脉输注氯化钾的患者150例,随机分为 A、B、C 3组各50例。于输注氯化钾前30min,A 组沿浅静脉走行外涂复方利多卡因乳膏后表面敷透明贴膜,B 组沿浅静脉走行用50％硫酸镁纱布湿敷,C 组用生理盐水纱布湿敷。观察并比较3组患者肢体局部疼痛发生情况。结果 A 组比 B、C 2组疼痛发生率及疼痛级别明显降低（P ＜0．01）。结论复方利多卡因乳膏外涂可减轻甚至消除浅静脉补钾引起的疼痛,值得临床推广应用。