不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用

目的 比较0.25%和0.5%浓度的利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果.方法 2012年10月至2012年12月四川大学华西医院收治成人单侧腹股沟疝患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.25%利多卡因,对照组给予0.5%利多卡因行局部浸润麻醉下无张力疝修补术.记录术中使用的利多卡因的体积、剂量、手术时间和麻醉相关并发症,评估患者切皮时、手术开始10 min和手术结束时的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及患者对麻醉的满意度.结果 本组患者均无更改麻醉方式.二组术中使用利多卡因的剂量[（153±30）mg vs （287±36）mg]比较差异有统计学意义（F=404.629,P=0.000）,其他各项指标二组之间比较差异均无统计学意义.结论 不同浓度利多卡因局部浸润麻醉用于腹股沟疝无张力修补获得了相同的麻醉效果,但在麻醉药物剂量方面0.25%组明显低于0.5%组.应用低浓度利多卡因可降低局部麻醉药不良反应的危险性,值得推荐.     

局部冰敷对腹股沟疝修补术后伤口疼痛及渗出的影响

目的探讨局部冰敷对腹股沟疝修补术后伤口疼痛及渗出的影响。 方法选取2017年12月至2018年3月四川大学华西医院收治的单侧原发性腹股沟疝患者60例,随机分为冰敷组和对照组,每组患者30例,均采用局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术。冰敷组在术后常规治疗的基础上局部加用挤压后医用冰袋冰敷,对照组在术后常规治疗的基础上局部加用非挤压医用冰袋压迫。观察2组术后24 h内患者静息状态的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后需要追加止痛药物数量及术后切口敷料的渗出例数及面积。 结果冰敷组在术后6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;冰敷组术后镇痛药使用数量6例（20.0%）低于对照组21例（70.0%）,差异有统计学意义（P<0.001）;冰敷组术后切口敷料渗出2例（6.7%）,低于对照组6例（20%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。切口敷料渗出患者中,冰敷组平均渗出面积（0.30±0.71）cm²低于对照组（4.18±2.54）cm²,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后的切口均顺利愈合。 结论局部冰敷为腹股沟疝修补术的患者提供了一种安全、有效且副作用少的止痛方式,但其对伤口渗出的影响有待更进一步研究。