小儿肠造瘘350例回顾性分析

目的 探讨小儿肠造瘘的临床治疗经验.方法 回顾性分析1998年3月至2010年3月本院350例小儿肠造瘘治疗的临床资料,并分析其临床特点.结果 350例患儿小肠造瘘99例、结肠造瘘230例;单口造瘘191例,双口造瘘159例.随访329例,所有小儿肠造瘘均Ⅱ期顺利关闭造瘘口.关闭造瘘口时间分别是:小肠造瘘首次术后0.8～3.1个月,平均1.53个月;结肠造瘘为术后2.6～11.5个月,平均7.43个月.结论 进行小儿肠造瘘时应根据其病情选择好时机、部位和方法,对Ⅱ期关瘘时间的选择也十分重要,它关系到肠造瘘患儿的疾病预后.     

110例小儿梅克尔憩室误诊临床分析

目的 探讨梅克尔憩室误诊情况及原因,提高梅克尔憩室术前诊断率.方法 回顾性分析110例梅克尔憩室患儿的临床表现,并分析其误诊原因.结果 以便血为首发症状48例(43.64%)、误诊急性阑尾炎21例(19.09%)、急性肠穿孔17例(15.46%)、急性肠梗阻11例(10.00%)、急性肠套叠7(6.36%)例、急性腹膜炎4例(3.64%)、腹部异物2例(1.82%),手术后病理学全部确诊为梅克尔憩室.结论 梅克尔憩室常以并发症就诊,且常规检查对其诊断缺乏帮助,是该病易误诊的主要原因.     

超声引导双侧胸椎旁神经阻滞用于开放性 胃癌根治术患者的镇痛效果观察

目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果。方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组（G组）和全麻复合椎旁神经阻滞组（P组）,各25例。G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞。记录基础值（T0）、手术前（T1）、手术5 min（T2）、手术探查时（T3）、手术20 min（T4）、手术1 h（T5）、手术结束（T6）各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率。结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳。结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用。     

小儿脊膜膨出围手术期护理

脊膜膨出是小儿常见的先天性中枢神经系统发育畸形,由于胚胎时期神经管闭合过程中发生障碍,引起的脊椎椎管闭合不全,椎管内容物通过缺损处向椎管外膨出,在背部皮下形成囊性包块,多发生于背椎背侧中线部位,以腰骶段最常见,少数发生在颈段或胸段.     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.