手术治疗甲状腺功能亢进症193例体会

自1987年1月～2004年1月共给193例甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）病人于门诊口服碘剂做术前准备，入院后3—5d行手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

Graves病患者手术前后血浆N端脑钠肽激素原水平的变化

目的 探讨Graves病患者手术治疗前后血浆N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义.方法 选择30例行双侧甲状腺次全切除术的Graves病患者,另选择31例健康体检者作为对照组.测定对照者及Graves病患者手术前后的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及血浆NT-proBNP水平.结果 Graves病组患者术前血清FT3、FT4水平及血浆NT-proBNP水平分别为(23.0±15.1)pmol/L、(55.3±31.0)pmol/L和89.41 pg/ml,术后分别为(3.8±1.0)pmol/L、(15.3±1.6)pmol/L和36.31 pg/ml,术前与术后比较上述指标水平间差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组血清FT3、FT4水平及血浆NT-proBNP水平分别为(3.7±0.9)pmol/L、(15.6±2.3)pmol/L和34.43 pg/ml,与Graves病组患者术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但与Graves病组患者术后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示,术前Graves病组患者NT-proBNP水平与FT4水平独立相关(r=0.589,P＜0.01).结论 Graves病患者术后血浆NT-proBNP水平显著降低,可能受甲状腺激素的影响,而且甲状腺素对NT-proBNP的影响可能是一种直接效应.     

腹膜后囊性淋巴管瘤误诊为右腹股沟斜疝一例

患儿,男性,３岁,因反复右腹股沟肿物３年,肿物不能还纳５天,而于外院就诊,拟诊为“右腹股沟斜疝嵌顿”,行疝高位结扎术（具体操作不详）。术后６天右侧阴囊肿大疼痛,腹胀腹痛,畏寒发热,且逐渐加重,而转来本院就诊,无恶心呕吐,大小便正常。体检：Ｔ３８．９℃,Ｒ２３次／分,Ｐ１３０次／分,ＢＰ１１２／６０ｍｍＨｇ,急性病容,心肺（－）,腹胀,无肠型及蠕动波,右腹股沟处可见一约６厘米切口,未拆线,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,右中下腹可扪及一肿物大约１２ｃｍ×１０ｃｍ,质中,表面光滑,边界欠清,压痛,活动受限…     

五指山地区甲状腺功能亢进影响因素及生化特征的分析

目的探讨五指山地区甲状腺功能亢进症（甲亢）的影响因素及生化特征,为预防和治疗甲亢病提供科学依据。方法选择甲亢患者40例为甲亢组,同期体检健康者80人为对照组,采用1：2匹配的病例对照研究方法分析甲亢的影响因素,对比分析两组各项生化检测指标。结果家族史、食用碘盐、吸烟、喜食海产品、生活事件、感染为甲亢患病的危险因素。甲亢组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均高于对照组,促甲状腺素（TSH）浓度低于对照组（均P〈0．01）;甲亢组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）含量均低于对照组,血糖（Glu）高于对照组（P〈0．01）;甲亢组丙氨转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AIJP）、y-谷氨酰转移酶（-y-GT）和总胆红素（TBil）均高于对照组（P〈0．01）。结论家族史、食用碘盐、吸烟、喜食海产品、生活事件、感染为甲亢患病的危险因素,应根据这些危险因素采取有针对性的预防控制措施,临床上可参考多项生化指标进行诊断和治疗评价。     

海南省中南部甲状腺机能亢进症371例治疗探讨

我院自１９８７～１９９７年间共收治甲状腺机能亢进症（甲亢）病人３７１例。现将治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组在１０年间收治甲亢病人３７１例，占普外科同期住院病人的１２％，占甲状腺疾病病人的５５％。其中男３６例，女３３５例，男女之比为１∶...     

76例青少年原发性甲状腺功能亢进的外科治疗

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的可行性。方法本组76例甲亢患者手术麻醉以颈丛神经阻滞加强化为主;手术方式为甲状腺大部分切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g。结果无手术死亡及甲亢危象病例,术后10例（13.2%）发生并发症11例次,经保守治疗后症状消失。术后得到随访（1～15年）的51例患者中有6例于术后5～8年出现甲亢复发,无术后甲状腺功能低下病例。结论手术治疗青少年甲亢具有快速安全、疗效持久、费用较低、患者愿意接受的特点,临床上是可行的。     

儿童Graves病10例外科治疗体会

目的 探讨儿童Graves病外科手术治疗的意义及安全性.方法 回顾性分析我院2003年8月至2011年12月期间收治的10例儿童Graves病患儿的外科诊治资料.结果 10例患儿术后经喉镜检查均无喉返神经损伤,术后无口唇麻木、手足抽搐情况,血钙磷正常.术后随访13.2个月,甲状腺功能测定正常,无甲低及复发征象.结论 完善的术前检查、喉返神经和甲状旁腺功能保护与甲状腺保留体积的增加可提高儿童Graves病手术的安全性,疗效可靠.     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

病人男性,３５岁。因右下腹疼痛６天,加重伴畏寒发热２天而入院,２月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿急、尿痛、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查提示：右下腹相当于右输尿管中段处有一约１ｃｍ×０－８ｃｍ卵圆形致密影。诊断为右输尿管结石,行体外震波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。１周前再次出现右下腹疼痛,症状如前,复查腹部平片结石仍在,故再行体外震波碎石术,术后腹痛未缓解。查体：Ｔ３９－３℃,Ｒ２２／ｍｉｎ,Ｐ８６／ｍｉｎ,ＢＰ１５－９６／１１－９７ｋＰａ,急性病容。腹…     

甲状腺机能亢进症手术治疗方法改进的探讨

目的对甲状腺机能亢进症（简称＂甲亢＂）手术方法进行改进,探讨手术方法改进的可行性。方法本组患者均行甲状腺次全切除术,对术前准备、术中操作及术后处理等方面做了改进的尝试,包括服碘剂、切口选择、血管处理、腺体切除、缝合包膜、引流方法、切口缝合等。结果未发生甲状腺危象,无手术死亡病例,极少发生手术并发症。结论方法的改进取得了良好的治疗效果,缩短了手术时间,减少手术并发症,降低了平均住院日及医疗总费用。