硬膜外腔注药治疗颈椎病80例分析

颈椎病是一种慢性退行性变疾病。大多采用非手术的综合疗法,包括颈椎牵引、推拿、针炙、理疗、药物等,而硬膜外腔注药是非手术疗法中最为有效的一种方法。作者采用颈部硬膜外腔注药并配合颈椎牵引治疗各种类型颈椎病80例,现分析报告如下。 1 治疗方法患者屈曲侧卧位,患侧在下,取颈椎C(6～7)间隙或C_7～T_1间隙作为穿刺点,穿刺完成后头向置入硬膜外导管并连接输液器持续滴注疼痛复合液150ml,每分钟30滴,80分钟滴注完毕。     

胃术后功能性排空障碍的观察与护理

2000年1月～2004年8月,我院共发生胃术后功能性排空障碍9例,均经保守治疗而痊愈.现将其临床观察与护理体会报告如下.     

胸部硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛

顽固性心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或血小板活性增强或冠状动脉痉挛,这三者互为因果所致,经常规治疗不好转,应用硬膜外注入布吡卡因(Bupivacaine HCl),治疗10例,现报告如下。 1 材料与方法1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例,年龄54～74岁,体重54～80kg。病程1个月～2a。1.2 方法 病人取膝胸侧卧位,胸椎T_3～T_4硬膜外间隙穿刺置管4～5cm,用无菌敷料包扎并保持硬膜外导管通畅备用。首次     

喉罩用于老年患者开胸术后低氧血症

目的探讨喉罩通气道替代面罩和气管插管供氧,治疗老年患者开胸手术后低氧血症的疗效。方法手术全麻清醒后拔管,在鼻氧管吸氧状态下又出现中重低氧血症持续5min的60例病人,平均分为A组喉罩供氧,B组面罩供氧,C组气管插管供氧,每组各20例,A组采用一次性普通3号或4号喉罩,置入喉罩到正常位置,接呼吸机或麻醉机行自主呼吸或间歇指令呼吸。B组行面罩供氧,C组行气管插管控制呼吸供氧。观察喉罩、面罩、气管插管通气1、3、5、10min各时点脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化及副作用的发生。结果喉罩、气管插管较面罩通气1、3min时点脉搏血氧饱和度（SpO2）的无明显变化,在5、10min时点时差异有统计学意义。A、B组均有胃胀气、反流、误吸等副作用发生。气管插管组咽疼干的症状较多。结论喉罩通气应用于低氧血症能达到有效通气的作用。     

缩唇膈式呼吸应用于COPD患者的效果观察

目的探讨缩唇膈式呼吸对COPD患者康复的影响。方法将98例住院患者随机分成干预组49例和对照组49例,干预组由护士指导进行缩唇膈式呼吸训练,对照组进行常规治疗护理,比较2组干预后的临床效果。观察指标包括肺活量（VC）、第1秒呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、血氧饱和度（SaO2）。结果干预组恢复情况明显优于对照组,P〈0．05。结论缩唇膈式呼吸对促进COPD患者康复有较好的效果。     

胃术后功能性排空障碍的观察与护理

胃术后功能性排空障碍是胃手术后出现的一种排空延迟综合征，是胃术后早期并发症。大多经保守治疗即能治愈，若对此缺乏足够的临床经验，常误诊为机械性梗阻而再次手术，给患者带来不必要的痛苦且增加经济负担。我院1996年1月—2002年12月共发生此症9例，均经保守治疗而痊愈。现将其临床观察与护理体会报道如下。     

高龄病人开胸术后低氧血症原因分析及处理

目的探讨高龄病人非心脏手术开胸术后低氧血症原因及处理。方法病人420例,男261例,女159例,年龄61～77岁,体重45-86kg。其中食管癌手术210例,均为食管癌根治术;210例为肺部手术,包括肺叶切除术149例,全肺切除术61例。监测NBD、SpO2、EGG,统计两组手术时间及恢复室观察时间。结果全组低氧血症发生率为19.8％。肺组、食管组的低氧血症发生率比较P〈0．05有显著差异性。肺组、食管组的手术时间比较P〈0.05有显著意义。观察时间比较P〉0．05无显著差异性。性别、体重、年龄比较无显著差异性。结论老年人机体的退行性变、手术创伤、麻醉药清除减慢、疼痛等,是低氧血症发生的主要原因,预防性处理为主。     

乌拉地尔预防颈丛阻滞心血管应激反应的临床研究

目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应的防治作用。方法选择40例甲状腺类手术患者,随机分为两组各20例。所有患者均以C4一针法阻滞,阻滞液为A组1.25%利多卡因液30ml,B组1.25%利多卡因＋乌拉地尔0.4～0.5mg/kg混合液30ml。两组患者均常规鼻导管吸氧,切皮前静脉注射芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg。持续监测心电图、SpO2、血压,并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果B组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0.05）;A组患者阻滞后5、10min较阻滞前和B组间有明显变化（P〈0.01）。血浆NE和E,A组阻滞后较阻滞前和B组间有变化（P〈0.05）。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效地抑制颈丛阻滞后交感神经活性增强引起循环系统的不良反应。     

美斯康定治疗重症癌痛48例临床观察

目的：观察口服不同剂量美斯康定在重度癌痛治疗中的止痛效果、止痛时间和副作用。方法：经病理证实肺癌、食管癌、前列腺癌痛48例。口服美斯康定镇痛每12h一次，首剂30mg，镇痛效果不良者每次追加30mg，直到每次剂量为30、60、90、120mg。结果：所有口服美斯康定病人疼痛均得到控制。副作用主要有便秘、恶心、嗜睡等。结论：美斯康定片服药方便、安全、止痛效果确切。