发展医院麻醉科的质量管理

我科在2000年初面临巨大的压力,经过7年多的努力,我科不仅从根本上解决科室存在的问题,取得显著的成绩。也使科室真正感受到加强质量管理,促进科室发展的内含——医疗突破是基础、教学发展是重点、科研成果是方向,以此作为科室发展的根本。现麻醉科质量管理模式进行探讨,以期起     

嗜铬细胞瘤切除术致白细胞减少1例

1病例介绍患者,女,37岁,体重56kg。因CT诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行手术治疗。术前控制血压满意。血糖偏高,凝血常规、电解质、ECG未见异常。血常规:WBC5.6×109/L,RBC3.92×1012/L,     

硬膜外连续滴注普鲁卡因用于分娩镇痛

足月妊娠初产妇234例,随机分为镇痛组、对照组各117例。镇痛组宫口在4cm以下,或宫颈评分>7时,于L_(2～3)行硬膜外穿刺,并向头置管3cm,经导管与2％普鲁卡因液相接,开始时滴入1～3ml/min,7～12min后减为8.75±2.36ml/h,平面控制在T_8～S_4,宫口开全后停药。两组均由专人观察血压、脉搏、呼吸、产程进展,     

七氟醚在小儿唇裂修复术麻醉中的应用40例分析

目的：探讨七氟醚用于唇裂修复术的可行性及安全性。方法：40例行唇裂修复术的患儿,吸入七氟醚及静脉注射芬太尼、肌松剂,气管插管、机械通气,术中吸入七氟醚辅以局麻药浸润麻醉。观察HR、SpO2以及睫毛、疼痛反射消失时间、完全清醒时间和不良反应。结果：围麻醉期HR、SpO2均正常;睫毛反射消失时间（56．2±11．3）s,疼痛反射消失时间（136．2±29．3）s,完全清醒时间（3．49±1．09）min,术后无不良反应。结论：七氟醚诱导平稳、起效迅速、清醒快,适用于唇裂修复术的患儿。     

2种药物在麻醉期寒颤的治疗观察

寒颤是麻醉期常见的并发症之一，其危害性大，为寻求快捷、治愈率高、无不良反应的治疗方法，我们对麻醉期间寒颤采用哌替啶、曲马多观察治疗，效果确切，报告如下。     

快诱导气管插管时心血管副作用预防的随机对照研究

硫喷妥钠、琥珀胆碱快诱导行气管插管是国内使用最普遍的方法。该方法的心血管副作用一直是麻醉医生致力解决的问题。为了减轻快诱导插管时心血管的副作用，我们对此进行了研究。现报告如下。１资料和方法选择７７例年龄１８～５６岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸腹部手术的患...     

经尿道前列腺汽化电切术灌洗液吸收量的临床观察

经尿道前列腺切除术中灌洗液吸收是发生电切综合征 (ＴＵＲＳ)的主要原因。我们对 62例经尿道前列腺汽化电切(ＴＵＶＰ)患者术中与灌洗液吸收有关的参数进行了测定。现报告如下。材料与方法　 62例中、重度良性前列腺增生患者 ,分为耻骨上前列腺切除(简称耻骨上组 )和ＴＵＶＰ组。耻骨上组 2 0例 ,平均年龄 72岁。尿潴留 7例 ,ＩＰＳＳ( 3 0± 5 )分 ,Ｑｍａｘ ( 6.7± 3 .0 )ｍｌ/ｓ,Ｂ超前列腺体积 ( 76.5± 3 4.5 )ｍｌ,剩余尿 ( 15 0± 65 )ｍｌ。ＴＵＶＰ组 42例 ,平均年龄 69岁。尿潴留 19例 ,ＩＰＳＳ( 2 9± 5 )分 ,Ｑｍａｘ( 7.6±…     

腹腔镜术中中心静脉压与相关指标变化的临床意义

目的探讨胆囊腹腔镜和妇科腹腔镜手术中中心静脉压（CVP）等指标的变化，并分析手术可能对颅内压（ICP）产生的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级胆囊及妇科腹腔镜手术患者各20例，分别为胆囊组、妇科组，以丙泊酚及异氟醚、维库溴铵及芬太尼行气管内插管全麻，潮气量（VT）8 ml/kg，呼吸频率（RR）16次/min，术中维持通气条件不变。监测气腹前、气腹与头高位或头低位即刻及气腹后10、20、30 min时CVP、气道峰压（PIP）、平均动脉压（MAP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化。结果胆囊组：气腹后CVP、PIP、MAP无明显变化，PETCO2显著升高（P〈0.001）；妇科组：气腹后CVP、PIP、MAP及PETCO2均显著升高（P〈0.001），CVP与PIP变化呈直线正相关。结论胆囊腹腔镜手术中中心静脉压变化不明显，对颅内压影响较小；妇科腹腔镜手术中中心静脉压明显增高，可能引起颅内压增高。     

参附注射液在体外循环手术中心脏复跳的临床观察

资料与方法 一般资料：选择体外循环手术患者76例,行对列研究,分为观察组39例,对照组37例;男41例,女35例;房间隔缺损16例,室间隔缺损24例;二尖瓣狭窄或关闭不全27例,二尖瓣病变＋主动脉瓣病变6例;左房黏液瘤3例;年龄4～55岁;体重14—80kg;ASAⅡ～Ⅲ,心功能分级Ⅱ-Ⅲ;术中体外循环40～160分钟,主动脉阻断23～135分钟。观察组麻醉诱导时及主动脉开放前5分钟分别经在外周静脉和氧合器内注入参附注射液2ml／kg,对照组全过程不用参附注射液。     

气管内麻醉后喉水肿的预防

喉水肿是气管内麻碎常见的并发症之一,一段时间里,由于我们没重视导管的消毒问题,使喉水肿发生率很高,主要是轻、中度喉水肿,并且以成人多见。为了寻求减少喉水肿的方法,我们将常见的气管导管3种处理方法,用于120例择期的气管插管全麻病人,进行72小时的临床观察,现将结果报告如下。临床资料一、年龄、性别:120例中男78例,女42例。年龄6个月至74岁。二、分组方法:按时气管导管采用不同的消毒和处理方法,设计为3组,每组40例。Ⅰ组,将使用过后的导管经酒精浸泡4小时后,放入未消毒的方盘内,插管前将导管前端涂以凡士林后使用。Ⅱ组,将使用后的导管经酒精浸泡消毒4小时后,