小儿腹股沟斜疝手术治疗体会

我院1990年10月至1998年10月共收治小儿腹股沟斜疝508例,现将手术治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共508例,其中男442例,女66例;年龄在3岁以下289例,3～7岁174例,7岁以上43例。右侧364例,左侧126例,双侧18例。嵌顿疝66例,手法复位成功58例,急诊手术治疗8例。1.2 治疗方法 本组均手术治疗,单纯疝囊高位结扎木434例,修补内环、重迭缝合腹横筋膜48例,加强腹股沟管前壁26例。术后预防性应用抗生素。1.3 术中损伤及术后并发症 术中损伤膀胱3例,损伤输精管4例,损伤血管2例,损伤髂腹下神经6例。     

热疗联合同期放化疗治疗老年人食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)联合替吉奥(S-1)及体外高频热疗治疗老年性食管癌的疗效和毒副反应。方法 80例未行手术的食管癌患者分为对照组和治疗组各40例。治疗组应用深部热疗联合替吉奥同期放化疗,对照组应用单纯放疗,比较2组近期疗效、不良反应和远期疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者放射性食管炎及放射性支气管炎发生率均较高,治疗组胃肠道反应、骨髓抑制均高于对照组。全组患者不良反应多为轻中度,无重度不良事件发生。治疗组的1,2年生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论三维适形放疗、替吉奥、体外高频热疗相结合治疗老年性食管癌近期疗效好,安全、方便,毒副作用低,耐受性好,1,2年生存率明显提高,可作为老年食管癌患者的治疗选择。     

创伤性膈肌损伤早期诊治体会

我院1985年10月～1999年5月共收治隔肌损伤28例,总结如下。1临深资料工．五一般资料本组共28例,男25例,女3例,年龄10～58岁,受伤至确诊时间3h～7d。闭合性损伤ZI例,穿透性损伤7例;左侧用肌损伤26例,右侧用肌损伤2例。有腿抽形成12例,病人脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网膜及部分肝脏。28例中并发肋骨骨折15例,血气胸8例,肺挫裂伤6例,脾破裂7例,肝破裂3例,胃破裂回例．胸椎骨折并截瘫1例。互．2治疗方法全组均在气管插管全麻下手术。经左胸切口5例,经右胸切口2例,腹部切口15例,胸腹联合切口3例,分别经胸经区切口3例。…     

GEMOX方案动静脉两种不同给药途径治疗晚期胰腺癌的效果比较

目的探讨GEMOX方案动静脉两种不同给药途径治疗晚期胰腺癌的效果及安全性,为临床合理用药提供有效的依据。方法将2008年3月～2012年6月江苏省盐城市建湖县人民医院确诊为晚期胰腺癌的49例患者分为两组：动脉组22例和静脉组27例,采用GEMOX方案经动静脉两种不同途径化疗2个周期后,比较两组患者的临床疗效、临床受益反应及不良反应。结果动脉组有效率为36.4%,获益率为68.2%,疾病无进展时间为5.2个月,1年生存率为45.5%,临床受益反应率为63.6%。静脉组有效率为25.9%,获益率为44.4%,疾病进展时间为4.7个月,1年生存率为18.5%,临床受益反应率为33.3%。动脉组在获益率、1年生存率、临床受益反应率方面显著高于静脉组（P〈0.05）,而两组的近期有效率、疾病无进展时间及不良反应方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组主要不良反应为血液学、胃肠道、外周神经毒性反应,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与GEMOX方案全身静脉化疗相比,GEMOX方案动脉介入给药治疗晚期胰腺癌可有较好的近期临床疗效,可显著提高患者临床获益率、1年生存率及患者的生活质量。     

肺挫伤致失血性休克临床治疗体会

肺挫伤致失血性休克伤情严重复杂 ,处理上往往顾此失彼 ,ARDS发生率高。我院于 1989年 3月～ 1999年 3月共收治 32例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 44岁。单侧肺挫伤 2 0例 ,双侧肺挫伤 12例 ;并发轻度休克 6例 ,中度休克 16例 ,重度休克 10例 ;治疗中发生ARDS8例。 32例均有多发性肋骨折 (其中连枷胸 9例 ) ,伴有血气胸 30例 ,支气管损伤 2例 ,心脏破裂 1例 ,心脏挫伤 3例 ,创伤性膈疝 3例 ,伴有胸部以外其他脏器损伤共 42处。1.2　治疗情况　胸腔闭式引流 30例 ,经胸手…     

经左胸左颈部切口胃代食管术治疗食管癌186例分析

胃代食管术是最常用的食管癌切除食管重建术式.胸内食管胃吻合术式往往食管切除长度不够,而传统颈部吻合术式吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤等并发症发生率较高.1998年5月～2003年5月我们采用经左胸前外侧及左颈部切口行胃代食管术治疗186例食管癌取得较好疗效,现报告如下.     

三氧化二砷联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的评价三氧化二砷（AS2O3）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的近远期疗效和不良反应。方法选择2009年11月至2012年12月确诊的中晚期原发性肝癌62例,其中以AS2O3联合TACE治疗的30例为AS2O3组,以单纯TACE治疗的32例为对照组,观察两组患者治疗后近远期疗效,甲胎蛋白（AFP）下降情况、生活质量变化、肝内外转移发生率和不良反应发生率。结果 AS2O3组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为20.0%、80.0%、6.2个月、52.0%、76.5%、50.0%和20.0%。对照组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为15.6%、71.8%、5.3个月、46.0%、66.7%、43.8%和37.5%。两组患者不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在客观有效率、获益率、TTP、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。AS2O3组患者肝内外转移发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌与以单纯TACE治疗相比较,AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的近远期疗效,不增加不良反应,而且可降低肝癌肝内外转移的发生率。     

双阑尾畸形并急性阑尾炎1例

患者　男 ,2 5岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,结肠充气实验 (+) ,白细胞 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .79。诊断 :急性阑尾炎。术中见一阑尾位于盲肠末端内侧长 7ｃｍ ,轻度充血水肿 ;盲肠末端后壁局部水肿 ,于浆膜下可触及质硬条索状物 ,长 4ｃｍ。常规切除盲肠内侧阑尾。切开条索状物表面的盲肠浆膜层 ,见有4ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ管状结构 ,水肿明显 ,管腔于盲肠相通 ,分析为盲肠壁内型阑尾 ,予以切除。术后病理诊断 :盲肠壁内管状结构组织为肠黏膜组织。讨论　阑尾畸形中双阑尾畸形多见 ,术前难以确诊…     

支气管灌洗在胸外科肺部感染中的应用

我院于１９９３年１０月～１９９８年１０月对２８例胸外科并发肺部感染、肺不张患者在常规治疗基础上应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）吸痰、支气管灌洗治疗,取得较好疗效,现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２０例,女８例,年龄４０～７０岁。１８例为严重胸外伤并发肺部感染,其中６例并发肺不张;６例为肺叶切除术后肺部感染,其中２例并发肺不张;４例为食管癌术后肺部感染。１．２　纤支镜所见　全部病例病变支气管中均有脓性分泌物,粘膜不同程度充血、水肿、糜烂。８例并发肺不张者病变支气管均有粘稠分…     

肺部炎性假瘤48例临床诊治探讨

肺部炎性假瘤临床上少见 ,近年来有逐渐增多趋势。由于对本病认识不足 ,误诊率高达 79.3% 〔1〕。为进一步提高对本病的认识 ,本文收集近 10年来经手术病理证实肺部炎性假瘤 48例 ,结合国内外文献作一回顾性分析 ,对本病的诊断、鉴别诊断、手术治疗进行探讨。1　临床资料男 2 7例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 42岁。无症状者 2 2例 ,伴发热、咳嗽、胸痛者 2 6例 ,伴血痰者 5例。病程 2周～ 3年。Ｘ线胸片示病变位于右肺 2 7例 (上叶 8例 ,中叶 4例 ,下叶 15例 ) ,左肺 2 1例 (上叶 9例 ,下叶 12例 )。48例均为周围肺实质内肿块 ,大小…