分析维持性血液透析患者动态血压与透析间期体重变化的关系及护理

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者24h动态血压与透析间期体重增加量的关系,并提出相应的护理对策。方法选取MHD患者46人（男25人,女21人）,透析前24h采用携带式血压监测仪进行24h-ABPM,收集24h平均收缩压（24h-SBP）、24h平均舒张压（24h-DBP）和24h平均动脉压（24h-MAP）;测量每次透析前、后体重;用水银柱血压计测量上机前血压。结果 24h-SBP与24h-MA分别低于透析前SBP与MAP;24h-SBP、24h-DBP及24h-MAP均与透析间期体重增加量呈正相关。结论透析间期体重增加量与MHD患者的高血压关系密切。     

肥胖儿童血浆脂联素与肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的儿童肥胖症与血浆脂联素（ADPN）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化密切相关。该文通过分析肥胖儿童血浆ADPN和TNF-α的变化及其相互关系,探讨儿童肥胖症的发病原因,为儿童肥胖症的预防提供科学依据。方法265名儿童随机分为肥胖组（147人）和正常对照组（118人）,分别测定腰围（WC）,臀围,腰臀比（WHR）,体脂百分比（%BF）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FINS）,ADPN,TNF-α,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并分析ADPN,TNF-α与体质量指标、糖脂代谢指标及二者的相关关系。结果①肥胖组儿童ADPN水平低于正常组儿童（P<0.05）,且与TNF-α,BMI,WHR,HOMA-IR,%BF,FINS,SBP,TG呈显著负相关（均P<0.05）;②肥胖组儿童TNF-α水平高于正常组儿童(P<0.01),且与BMI,WHR,%BF,FINS,HOMA-IR,TG,SBP呈显著正相关（P<0.01）,与HDL（P<0.05）呈负相关;③多元逐步回归分析显示ADPN,BMI和TNF-α是影响BF%的主要因素（R2=0.926）,且ADPN和TNF-α的交互作用有统计学意义。结论 肥胖儿童ADPN水平显著下降、TNF-α水平显著升高,且均是影响儿童体脂的主要因素。ADPN与TNF-α的交互作用提示二者在机体内可相互影响,共同参与儿童肥胖的形成。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：47-50］     

加强学生在生理实验中的独立性

为了培养学生的创新意识,提高学生的综合能力,增加学生做实验的兴趣,应加强学生在实验教学中的独立性。本文从改变实验指导员的主导作用,让学生独立充分准备实验,在实验中让学生独立认识和发现及解决问题等方面作了阐述。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P0.01),Alb升高(P0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。     

肿瘤坏死因子-α基因G-308A位点多态性变化与儿童肥胖易感性的关系

目的 通过分析肿瘤坏死因子TNF-α基因G-308A位点单核苷酸多态性（SNP）在正常和肥胖儿童的分布频率,探讨G-308A位点SNP与儿童肥胖症的关系.方法 2007年1月至2008年12月,从长沙市开福区5所小学6～13岁的儿童中根据年龄分层按随机数字表法选取147例肥胖组和118名正常对照组儿童,分别测定腰围、臀围、腰臀比、体脂百分比、血压、血脂、血糖和血浆TNF-α等,计算稳态模型胰岛素抵抗指数.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测TNF-α基因G-308A位点多态性.计数资料用卡方检验,组间比较采用t检验或方差分析.结果 肥胖组儿童TNF-α水平[（171±34） ng/L]高于正常组儿童（（91 ±22） ng/L,t=8.855,P＜0.01）,TNF-α基因G-308A位点肥胖组和正常组等位基因A的突变率分别为10.6％与6.8％,两组间基因频率（x2=2.296,P＞0.05）和基因型频率比较差异无统计学意义（x2=2.082,P＞0.05）;各基因型间的TNF-α水平、腰围、腰臀比、收缩压、体脂百分比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 TNF-α基因G-308A位点的SNP与儿童肥胖的发病无相关性.     

慢性肾小球肾炎患者尿液TNFR1检测的临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎患者尿液肿瘤坏死因子a特异性的膜受体1（TNFR1）在评价。肾脏损伤程度中的价值以及对。肾功能损害的预测价值。方法选择在我院经病理检查确诊的原发性慢性肾小球肾炎患者50例,另选择20名健康体检者为对照组。检测2组24h尿蛋白定量,血清和尿液的肌酐浓度,计算肌酐清除率。酶联免疫法（ELISA）检测尿液TNFR1浓度。所有研究对象随访2年,每6个月1次,随访时检测肾功能。结果不同病理类型的慢性。肾小球肾炎患者尿液TN—FR1浓度均较对照组升高（P〈0．05）;病情恶化者肌酐清除率低于病情稳定患者（P〈0．05）,尿液TNFRI浓度高于病情稳定者（P〈0．05）,2组24h尿蛋白定量无明显差异（P〉O．05）;尿液TNFRl浓度与肌酐清除率呈负相关（P〈0．05）,与24h尿蛋白定量呈正相关（P〈0．05）;年龄、24h尿蛋白定量和尿液TNFR1浓度是基线肌酐清除率的影响因素（P〈0．05）;尿液TNFRl浓度是病情恶化者肌酐清除率下降的独立影响因素（P〈0．05）。结论尿液TNFRl浓度可以评价和预测慢性肾小球肾炎患者肾功能损害。     

内皮素-1对高糖溶液培养下肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 探讨内皮素-1对高糖溶液培养肾小管上皮细胞转分化的影响和可能的机制.方法 采用甲基噻唑法检测0.1～1 000 nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖的影响.采用无小牛血清的低糖DMEM培养基（一种含各种氨基酸和葡萄糖的培养基）同步化肾小管上皮细胞24 h,分为4组,分别采用低糖DMEM、高糖DMEM、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1和转化生长因子-β1中和抗体培养肾小管上皮细胞.分别检测肾小管上皮细胞内转化生长因子-β1、α-平滑肌肌动蛋白和E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达.结果 0.1～1 000nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖无明显影响,内皮素-1明显上调大鼠近端肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白mRNA和蛋白表达,下调E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达;内皮素-1明显升高大鼠近端肾小管上皮细胞转化生长因子-β1 mRNA和蛋白的表达;转化生长因子-β1中和抗体干预后,大鼠近端肾小管上皮细胞表达的E-钙黏蛋白和mRNA明显高于内皮素-1组,而α-平滑肌肌动蛋白和mRNA明显低于内皮素-1组.结论 糖尿病肾脏病中,内皮素-1可促进肾小管上皮向肌成纤维细胞及间质细胞转分化,可能通过转化生长因子-β1发挥作用.     

急性脑血管疾病并发急性肾损伤相关因素的分析

目的:探讨急性脑血管疾病(ACVD)并急性肾损伤(AKI)的相关影响因素,为临床合理治疗ACVD,预防AKI的发生提供一定的理论依据。方法:应用医院网络信息系统筛选出2009年10月～2012年2月ACVD并AKI患者,回顾分析ACVD并AKI患者的发病率、并发症及相关检测指标,用Logistic回归分析ACVD并AKI的病因和相关因素。结果:ACVD并AKI的总发病率为10.28%,ACVD并AKI患者均合并1种或以上其他疾病,Logistic回归分析提示感染是AKI最常见的病因。单因素回归分析显示年龄、血肌酐(Scr)基础值、血尿素氮(BUN)基础值、二氧化碳结合力(CO2CP)基础值、Scr峰值、BUN峰值、血尿酸(UA)峰值、血清白蛋白(ALB)(P<0.05)是ACVD并发AKI的影响因素,进行多因素logistic逐步回归分析,得出Scr峰值是ACVD并AKI的最重要因素。结论:ACVD患者可并发AKI,尤其是在ICH患者中易发生。感染是ACVD并发AKI的常见病因,而年龄、Scr基础值、BUN基础值、CO2CP基础值、Scr峰值、BUN峰值、UA峰值、ALB是ACVD并AKI的有密切关系,临床上需要重视上述诸项相关因素。     

重组人促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平的影响

[目的]探讨促红细胞生成素（rh-EPO）在血液透析病人中对脂联素水平的影响及意义.[方法]36名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定相关指标及脂联素水平.[结果]血液透析患者血清脂联素水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现脂联素水平升高,第4周后脂联素水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平.[结论]EPO可提高血液透析患者脂联素水平,降低C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）水平,从而降低透析患者心血管疾病的风险.