人工股骨头置换治疗高龄移位的股骨颈骨折

随着生活水平的提高和社会的老龄化，高龄老人骨折的发病率越来越高。髋部是老年人骨折的好发部位，而股骨颈骨折又占了相当大的比重。如何来提高这类患者的生存质量．减少并发症。降低死亡率．提高治疗效果。已成为治疗中首要考虑的问题。本院自2002年12月至2006年12月对24例80岁以上移位的老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换，疗效满意。现总结如下。     

消栓饮预防老年粗隆间骨折术后深静脉血栓形成

目的:探讨消栓饮预防老年粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的疗效。方法:将采用内固定手术治疗的60例老年粗隆间骨折患者分为对照组和治疗组,对照组于手术前后采用功能锻炼联合低分子肝素钙治疗,治疗组在功能锻炼同时口服中药消栓饮,治疗期间行超声多普勒检查,记录下肢有无疼痛、肿胀,检测D-二聚体。结果:治疗组和对照组术前1d及术后7d疼痛、肿胀差异均有统计学意义(P<0.05),D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消栓饮预防老年粗隆间骨折术后深静脉血栓形成效果确切,效果与低分子肝素钙相近,安全性更好,同时可进一步改善血清D-二聚体水平。     

DHS与PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的对比观察动力髋螺钉(Dynamical hip screw,DHS)与改进型防旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤、并发症及临床效果。方法回顾总结本院自2007年6月至2010年6月分别采用DHS内固定(DHS组,35例)和PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-Ⅱ组,18例)治疗老年股骨粗隆间骨折,对其进行随访9~15个月,对手术切口、手术时间、术中出血、术后引流、骨折愈合时间、髋关节活动度、行走情况进行评估。结果所有患者均达到骨性愈合,两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量方面有统计学意义(P<0.05),PFNA-Ⅱ组优于DHS组。结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,而且安全有效,尤其适用于骨质疏松患者,值得临床进一步推广应用。     

克氏针橡皮筋外固定支架治疗指间关节开放骨折伴脱位

<正>2015年1月～2017年6月,我科采用克氏针橡皮筋外固定支架治疗8例指间关节开放骨折伴脱位患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组8例,均为男性,年龄24～43岁。损伤部位:中指4例,食指4例;近侧指间关节5例,远侧指间关节3例。5例近侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱中央束、侧束部分断裂或     

关节镜下清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床分析

目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其中关节镜组5例,关节镜下行清创术;常规组6例,行常规开放清创术。术后两组敏感抗生素持续闭式灌注2~3周,待冲洗液变清后3~5 d拔管,术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,根据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价术后疗效。结果:11例经治疗后局部及全身症状体征消失,血液及关节液检查结果均正常。术后随访6~18个月,关节镜组1例、常规组2例术后3个月感染复发,经再次关节镜清创手术后感染得以控制。随访终末根据HSS膝关节评分进行疗效评定,关节镜组优3例,良2例,中0例,差0例;常规组优3例,良1例,中1例,差1例。结论:对人工膝关节置换术后早期感染中没有明显骨质感染、破坏,关节周围皮肤没有窦道形成,假体无松动且能找到敏感抗生素的患者,应用关节镜手术后持续灌洗、敏感抗生素应用可以获得较好的疗效,是一种创伤小、疗效较好的方法。     

微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:探讨应用微创稳定系统(LISS)钢板的微创钢板接骨术(MIPO)与应用锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定术(ORIF)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2008年6月至2011年6月治疗肱骨近端骨折40例,分为微创组20例和常规组20例。微创组男8例,女12例;年龄68～74岁,平均(69.60±8.90)岁;Ⅱ部骨折15例,Ⅲ部骨折5例;左侧6例,右侧14例;采用肩外侧小切口闭合复位LISS钢板内固定治疗(即MIPO技术)。常规组男6例,女14例;年龄67～74岁,平均(69.74±8.41)岁;Ⅱ部骨折13例,Ⅲ部骨折7例;左侧5例,右侧15例;采用肩关节前内侧切口切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定(即常规ORIF)。术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,并随访记录肩关节功能Neer评分、骨折愈合时间,用Neer评分评价疗效。结果:微创组和常规组平均手术时间分别为(133.60±8.90)min和(132.70±8.41)min,术中出血量分别为(155.20±19.07)ml和(324.05±48.32)ml,切口长度分别为(8.15±1.89)cm和(13.05±1.95)cm,术后第1、3、7天疼痛值分别为(6.20±2.39)分和(8.33±3.01)分,(3.83±2.09)分和(5.31±2.22)分,(1.22±0.89)分和(3.13±1.75)分。Neer评分分别为93.16±2.55和80.31±2.22,骨折愈合时间分别为(6.60±2.33)个月和(8.93±3.41)个月。两组在术中出血量、切口长度、术后疼痛、Neer评分及骨折愈合时间方面比较差异均有统计学意义,微创组优于常规组。两组手术时间差异无统计学意义。根据Neer评分,微创组优13例,良2例,中5例;常规组优6例,良5例,中9例。结论:与常规ORIF相比,MIPO技术治疗老年肱骨近端骨折可给予良好的固定,且具有创伤小、显露简单、术中失血量少、术后肩关节功能恢复佳等优点,是一种较好的内固定方法。     

小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损

目的探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复7例小指近、中节掌背侧软组织缺损创面,创面面积1.6 cm×2.5 cm～2.3cm×5.6 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×3.0 cm～2.5 cm×6.0 cm。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准评估术后手指功能。结果 6例获得12个月随访,1例术后3个月失访。7例皮瓣完全成活,皮瓣成活良好、外形好,不臃肿,质地、色泽接近受区。术后12个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准进行评级:S4 1例,S3+3例,S2 2例。结论小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。     

锁定钢板固定与保守治疗老年桡骨远端骨折的比较

本研究采用回顾性分析的方法,分析85例老年桡骨远端骨折患者临床资料,探讨其有效治疗方法,现报告如下.1资料与方法 1.1 临床资料 选取海宁市中医院骨外科2007年6月至2010年6月收治的老年桡骨远端骨折患者85例作为观察对象,男性55例,女性30例,年龄60～80岁,平均70.6岁,受伤原因:摔倒上肢撑地引起的伤害者40例,交通事故伤45例.临床分型:B1型20例,B2型15例,B3型16例,C1型19例,C2型10例,C3型5例.     

闭合复位有限切开动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折45例

股骨粗隆是老年骨质疏松性骨折的好发部位,因此,股骨粗隆间骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人,而老年人常合并不同程度的内科疾病和脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性.如患者健康状况允许,无明确的手术禁忌证,国内外骨科界均主张对股骨粗隆间骨折行切开复位内固定治疗,但在具体手术方法与内固定材料的选择上目前尚存在争议.我科自2002年11月至2006年4月对45例股骨粗隆间骨折实施了牵引下闭合复位有限切开动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术,疗效满意,现报道如下.……     

对不同年龄段胸腰椎骨折复位后“空壳”现象的处理

目的:探讨及分析针对不同年龄段爆裂性胸腰段骨折手术复位后病椎出现"空壳"现象处理的两种方法的临床疗效及应用特点。方法:回顾性分析骨科所治疗的胸腰段爆裂性骨折21例,其中采用后路钉棒复位内固定结合前路钛网融合9例(A组),采用后路钉棒复位内固定结合椎体后凸成形术(PKP)12例(B组),观察手术前后及随访1年后的VAS疼痛评分及脊柱后凸Cobb角。结果:19例患者获得随访1年,其中A组9例,B组10例(2例患者死亡),所有随访病例均无出现内固定断裂,内固定松动。VAS评分:A组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Cobb角测量:A组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同年龄段爆裂性胸腰段骨折,本研究采用的两种治疗方法,术后无出现内固定断裂,内固定松动,患者腰部疼痛轻,椎体高度维持良好,很好地解决了复位后椎体"空壳"现象。同时骨质疏松是我们治疗高龄骨折时千万不能忽视的基础疾病。