1例胃间质瘤术后继发胃瘫病人的肠内营养联合自体胃液回输的护理

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syn-drome,PGS)是一种以胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征,是发生于胃大部切除,胰十二指肠切除、胃癌根治等手术后的以无胃流出道梗阻、胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,发生率为0.47％～28.00％[1-2],常发生在手术后3～5 d拔...     

外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究

目的探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取实施早期肠内营养的外科重症患者,动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7 d内误吸情况,采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素。结果共纳入126例患者,发生误吸30例(23.81%)。误吸组第7天目标热量达标率显著低于无误吸组,住院时间、住院费用显著高于无误吸组(均P<0.01)。APACHEⅡ评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度是外科重症患者误吸的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者早期肠内营养误吸发生率较高,与患者意识、营养状态、疾病程度和鼻饲管置入长度相关。应针对误吸危险因素采取针对性措施防范重症患者肠内营养误吸。     

腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养并发症发生的危险因素分析

目的：调查腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养不耐受的发生现状并进行原因分析。方法：本研究为病例对照研究,选取自2018年1月至2022年5月东部战区总医院普通外科研究所重症监护病房收治的142例行无创氧疗的腹部创伤合并轻度ARDS的病人作为研究对象。通过文献研究与组内讨论确定可能引起肠内营养并发症的危险因素进行回顾性调查,采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析影响肠内营养并发症发生的危险因素。结果：腹部创伤合并轻度ARDS病人肠内营养并发症发生例数共77.46%(110/142),其中腹胀93例（65.5%）、胃潴留63例（44.4%）、呕吐41例（28.9%）,其余为腹泻33例（23.2%）、误吸3例（2.1%）,HFNC组总发生率为78.9%(97/123),NIPPV组中总发生率为68.4%(13/19),肠内营养并发症发生当日的氧疗流速/CPAP及首次出现时间中位数为HFNC组（50 L/min,第2～3天）,NIPPV组（7～8 cmH2O,第1～2天）,以是否发生肠内营养并发症为因变量行二元Logistic回归分析显示,使用镇静药、无创氧疗方式（HFNC=1,NI...     

严重腹部创伤患者目标温度管理研究

目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性手术前复苏时间,以及在2个时间点的体温、pH值及凝血功能相关指标。结果在损伤控制性手术前,干预组复苏时间、体温、血pH值、乳酸、凝血反应时间、凝血形成时间显著优于对照组(P0.05,P0.01)。两组凝固角、最大振幅、纤维蛋白溶解率及纤维蛋白溶解百分数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。     

严重腹部创伤患者目标温度管理研究

目的 探讨目标温度管理在严重腹部创伤患者中的应用效果。方法 以97例严重腹部创伤患者作为研究对象。其中,2016年收治的50例设为对照组,采用传统的体温护理方法。2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入ICU时至损伤控制性手术前复苏时间,以及在两个时间点的体温、PH值及凝血功能相关指标。结果 在损伤控制性手术前,干预组患者复苏时间、体温、血PH值、乳酸、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)结果显著优于对照组(均P<0.05)。两组在凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30)及纤维蛋白溶解百分数(EPL)方面差异无统计学意义。结论 目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。     

PFCC模式下SICU护士对预约式探视工作适应性的效果评价

目的 以SICU护士对预约式探视工作的适应性为切入点,探讨在患者及家庭为中心的护理模式下,预约式探视工作对SICU护士适应性的影响及其对策.方法 选取本院SICU护士63人,分别在2018年6月及2019年2月两个时间段对其进行问卷调查,其中2018年6月及以前采用限制性探视制度为对照组,2018年8月及以后采用PFCC模式下预约式探视制度为观察组.观察指标包括护士的压力值变化、管理患者及家属的情绪能力、与患者及家属的沟通能力,以及患者的满意度情况.结果 观察组护士的职业压力值显著下降(P<0.001),能够减少患者及家属的焦虑的护士比例明显上升(P<0.05),且能有效回应探视中家属对护理工作的质疑(P<0.05),明显提升了护士与家属之间的沟通能力(P<0.001),更多的护士明确了探视中自身的角色任务(P<0.05),患者对探视的满意度显著增加(P<0.001),两组之间差异均具有统计学意义.结论 PFCC模式下SICU预约式探视模式的应用可引导护士与家属共同参与重症患者的管理,降低护士工作压力,提升护士在PFCC模式下工作的适应性,提高患者满意度,值得在ICU中广泛开展.     

胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响

目的探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次,必要时增加次数,直至无法抽吸出胃液为止。分别留取洗胃前即时、洗胃后4h及12h胃液标本,测其pH值并行细菌培养。结果患者冲洗胃前即时胃液pH值为4.83±1.46,冲洗胃后4h为4.02±1.21,12h为3.68±1.31;60例患者冲洗胃前共培养出8种病原菌,各菌落数随着冲洗时间的延长呈下降趋势。结论对急性胃动力障碍伴胃潴留患者进行胃冲洗,可降低胃液pH值及胃内有害细菌的定植。     

SICU护士对PFCC模式下预约式探视工作适应性分析

目的：以SICU护士对预约式探视工作的适应性为切入点,探讨在患者及家庭为中心的护理(Patient and family centered care,PFCC)模式下,预约式探视工作对SICU护士适应性的影响及其对策。方法：选取本院SICU护士63人,分别在2018年6月及2019年2月两个时间段对其进行问卷调查,其中2018年6月及以前采用限制性探视制度为对照组,2018年8月及以后采用PFCC模式下预约式探视制度为观察组。观察指标包括护士的压力值变化、管理患者及家属的情绪能力、与患者及家属的沟通能力,以及患者的满意度情况。结果：观察组护士的职业压力值显著下降(P＜0.01),能够减少患者及家属的焦虑的护士比例明显上升(P＜0.05),且能有效回应探视中家属对护理工作的质疑(P＜0.01),明显提升了护士与家属之间的沟通能力(P＜0.01),更多的护士明确了探视中自身的角色任务(P＜0.05),患者对探视的满意度显著增加(P＜0.01),两组之间差异均具有统计学意义。结论：PFCC模式下SICU预约式探视模式的应用可引导护士与家属共同参与重症患者的管理,降低护士工作压力,提升护士在PFCC模式下工作的适应性,提高患者满意度,值得在ICU中广泛开展。     

自制简易局部氧舱在一例多发伤合并胃空气瘘患者皮瓣植皮术后的应用及护理

目的 总结自制简易局部氧舱在1例多发伤合并胃空气瘘患者皮瓣植皮术后的应用及护理。方法 回顾性分析和总结某院收治的1例多发伤合并胃空气瘘患者的临床资料，患者治疗期间植皮区采用自制简易局部氧舱，并给予对应的护理及营养支持。结果 干预15 d后，患者病情平稳，移植皮瓣存活且生长良好，顺利出院。结论 针对多发伤合并胃空气瘘患者，临床可使用自制简易局部氧舱进行有效干预，并实施氧舱相关临床护理，以于加快患者的康复进程。     

成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的最佳证据总结

目的基于循证的研究方法总结成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的证据, 为临床实施提供参考。方法系统检索UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库和指南网站中关于经鼻行鼻饲喂养成人患者口鼻腔护理的相关证据, 检索时限均为2016年1月1日—2020年8月28日。对纳入的临床实践指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结进行方法学质量评价后, 根据研究者专业的临床判断, 对符合标准的文献资料进行提取与证据总结。结果共纳入13篇文献, 其中1篇指南、2篇专家共识、3篇系统评价、2篇临床决策、5篇证据总结。经整理, 分别从专业人员培训、口鼻腔健康的影响因素、鼻腔评估及护理、口腔评估及护理4个方面总结出16条最佳证据。结论本文通过规范的证据汇总制订方法, 从4个方面总结出适用于经鼻行管饲实施肠内营养患者的口鼻腔护理相关证据。医护人员应加强对专业人员培训,...