肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓11例手术疗效分析

目的探讨经皮球囊导管阻断在合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的手术疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科自2006年7月至2011年3月治疗的11例合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的临床病理资料、手术方法及疗效。结果 11例患者的平均年龄为48.4岁(36～66岁),所有患者均经术前CT、MRI或彩超明确肿瘤及瘤栓情况。所有患者术前在DSA下经颈内静脉预置球囊导管在瘤栓附近,术中充盈球囊阻断下腔静脉后再切除肾脏及瘤栓。手术时间为(67.3±12.3)min,手术出血量为(762.3±125.5)ml,术后住院时间为(12.6±1.8)d,无手术或围手术期死亡。术后1年生存率为81%,3年生存率为54%。结论经皮球囊导管阻断法在肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓手术中是安全有效的预防瘤栓脱落方法,具有一定的临床推广价值。     

以胃结肠静脉干为中心的扩大右半结肠联合远端胃切除12例分析

<正>文献报道,5%～12%的结肠癌累及周围器官,而右半结肠累及周围组织器官达25%左右[1]。研究结果显示,联合器官切除的结肠癌根治术可改善病人预后,但联合器官切除手术时间长、难度较大、术后并发症发生率高,而且学习曲线也较长[2-4]。鉴于此,本研究总结扩大右半结肠联合远端胃切除手术经验,对操作步骤进行分层,以期降低手术学习难度。现报告如下。     

远端胃大部分切除改良毕Ⅱ式吻合后切割线出血原因分析及处理

目的探讨远端胃大部分切除改良毕II吻合后切割线出血的原因及处理措施,避免术后消化道出血的发生。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2009年6月—2010年12月96例远端胃切除改良毕II式吻合术的临床资料。结果 96例患者采用不同型号切割闭合器,其中15例出现不同程度的空肠-空肠切割闭合缘出血,出血率达15.6%;切缘电凝加丝线即时缝合止血后均不再出血。结论远端胃切除改良毕II式吻合术闭合切割肠-肠最好用钉身较短闭合切割器,切割闭合完切缘即时电凝并缝合加固可有效止血,预防术后吻合口出血。     

吻合口减张法预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘

 【摘要】　目的　对照研究双吻合器联合双侧减张法在预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果。方法　将2008年1月至2010年6月河南省肿瘤医院普外科214例行直肠癌低位前切除患者随机分为双吻合器联合双侧减张组105例和单纯双吻合器吻合组109例,对比研究两组吻合口瘘的发生率。结果　双吻合器联合双侧减张组发生吻合口瘘1例,单纯双吻合器吻合组发生8例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.415,P＝0.02）。结论　双吻合器吻合是安全而有效的手术方法,联合吻合口双侧减张法可进一步降低术后吻合口瘘的发生。     

两阶段法远端胃切除+D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床研究

目的探讨两阶段法远端胃切除+D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析76例因胃窦癌行远端胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为两阶段法手术组和常规手术组。统计2组手术时间、淋巴结清扫个数、手术出血量、住院时间、术后并发症和5年生存率。结果两阶段法手术组较常规手术组手术时间、手术出血量明显减少,但淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症和5年生存率和与常规手术组比较,差异无统计学意义。结论应用两阶段手术进行远端胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短胃窦癌根治术的手术时间,减少出血量,并保证手术根治性与疗效。     

十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的应用研究

目的:探讨十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的临床应用价值.方法:154例右半结肠癌手术患者,随机分为两组,其中78例采用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路左手控制技术,同期使用常规手术方法的76例患者(对照组),其中C2期患者观察组18例,对照组11例,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间和淋巴结清扫数量.结果:观察组在胃结干结肠支及结肠中血管操作时间及出血量较对照组手术时间(P＜0.05)和术中出血量(P＜0.01)明显减少,Dukes C2期患者第3站淋巴结清扫个数增加(P＜0.05),第3站阳性淋巴结数增加(P＜0.05),而术后并发症发生率和住院时间无差异(P＞0.05).结论:应用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路行左手控制技术进行右半结肠切除可提高手术根治性,显著缩短手术时间、减少出血量.     

吻合口离断术在消化道高位吻合口漏二例中的应用体会

回顾性分析发生Ⅳ级食管胃/食管空肠吻合口漏的2例患者采取吻合口离断术治疗,均取得满意效果,结果表明,此方法可作为Ⅳ级食管胃/食管空肠吻合口漏的抢救治疗,在临床中有一定的应用价值。     

腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效比较

目的:分析对比腹腔镜结直肠癌手术和传统手术的临床治疗效果。方法:从2017年1月1日～2018年1月31日某院收治的所有结直肠癌患者中选取80例患者作为本次的观察研究对象,将这80例患者随机分为对照组和观察组,两组各40例,分别采用传统手术和腹腔镜结直肠癌手术,对比两组患者手术的临床指标和并发症发生率。结果:观察组患者的术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间以及住院时间显著短于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率为7.5%,对照组患者的并发症发生率为25%(P0.05),差异具有统计学意义。结论:采用腹腔镜结直肠癌根治手术具有非常显著的临床治疗效果,值得进行临床推广和应用。     

胃肠道肿瘤术中缝合技巧探讨

随着吻合器的广泛应用．手工缝合在胃肠道肿瘤手术中的应用已明显减少。但由于存在意外出血、组织水肿、吻合器吻合失败、吻合口出血、吻合口张力过大等情况，仍有不少患者需在手术过程中采用手工缝合【r。河南省肿瘤医院普通外科在近年的临床工作中总结出8种胃肠肿瘤手术过程中的特殊缝合方法，有效解决了临床工作中可能遇到的缝合困难情况，现介绍如下。     

能量平台在胃癌根治术中的应用价值

目的评价Valleylab FROCETRIADTM能量平台(FROCETRIADTM Energy Platform,FRP)在胃癌根治术中的应用价值。方法 2009年5月至2011年12月河南省肿瘤医院200例胃癌手术患者随机分为FRP手术组和采用传统电刀手术组,对照两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后腹腔总引流量、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等,探讨FRP在进行胃癌根治术中的优势。结果观察组手术时间、出血量、术后腹腔总引流量等与对照组比较,差异有统计学意义;而淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、住院时间和住院费用与常规手术组比较,差异无统计学意义。结论运用FRP进行胃癌根治术中是安全的有效的方法,可减少手术创伤,加速患者恢复,且更加符合肿瘤根治原则。