新辅助化疗前后系统免疫炎症指数的变化对进展期胰腺癌患者预后的临床价值

目的 确定新辅助化疗前后系统免疫炎症指数(SII)变化对进展期胰腺癌远期预后的评估价值.方法 回顾性收集2013年1月至2016年12月期间在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除术前进行辅助化疗且符合本研究纳入和排除标准的进展期胰腺癌患者.收集新辅助化疗前后的实验室数据以计算SII,根据新辅助化疗后SII的变化结果将患者分为...     

C反应蛋白与白蛋白比值对下肢动脉支架植入术后结局的预测价值

背景与目的：支架植入术目前已广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,但术后股腘动脉支架内再狭窄（ISR）仍然是临床面临的重要问题。研究表明ISR与营养学及炎症反应指标密切相关,寻找有效预测下肢动脉支架植入术后ISR及严重程度的指标具有重要的临床价值。因此,本研究探讨C反应蛋白（CRP）/白蛋白比值（CAR）对下肢动脉支架植入术后ISR及其严重程度的预测价值。 方法：回顾性收集锦州医科大学附属第一医院2017年1月—2019年5月期间收治的186例行下肢动脉支架植入术的患者的临床资料。分析术后12个月内ISR发生情况以及ISR的严重程度。采用单因素与多因素Logistic回归统计学方法分析ISR的影响因素,采用ROC曲线评价CAR、CRP及白蛋白对ISR及严重程度的预测能力。 结果：随访12个月期间共54例（29.0%）发生ISR,其中重度（ISR>75%）24例。ISR患者中男性、吸烟、糖尿病例数以及CRP值以及CAR高于非ISR患者,白蛋白值和踝肱指数（ABI）值低于非ISR组患者（均P<0.05）。多因素回归分析显示,男性（P=0.023）、有糖尿病（P=0.002）、吸烟（P=0.023）、低白蛋白（P=0.007）以及高CRP（P<0.001）是下肢动脉支架植入术后ISR的独立危险因素。CAR预测ISR的曲线下面积（AUC）为0.846,优于CRP（AUC=0.835）和白蛋白（AUC=0.822）,其最佳截断值是0.6,敏感度、特异度分别为70.4%、87.2%。CAR预测ISR严重程度的AUC为0.662,高于CRP（AUC=0.646）和白蛋白（AUC=0.630）,其最佳截断值是1.066,敏感度特、异度分别为75%、42.4%。 结论：CAR可用于临床中下肢动脉支架植入术患者ISR及严重程度的早期预测,且比单独的CRP和白蛋白预测更准确。CAR>0.6时,预示ISR的发生风险增加,CAR>1.066时,预示ISR严重程度较高。     

术前血清CA19-9联合CEA在肝内胆管癌预后评价中的临床价值

评价术前血清糖类抗原19-9(CA19-9)联合癌胚抗原（CEA）对肝内胆管癌（ICC）术后患者预后的作用。回顾性分析2009年1月至2015年1月锦州医科大学附属第一医院行肝切除术并具有完整随访资料的96例ICC患者的临床资料。根据血清CA19-9和CEA的组合（正常和升高）,将患者分为3组,分析CA19-9联合CEA与ICC患者临床特征的相关性及影响ICC术后5年生存率的相关因素。采用Cox回归模型评价CA19-9联合CEA与ICC术后患者预后的关系。CA19-9联合CEA与术前白蛋白水平、乙肝、肿瘤大小和淋巴结转移等因素相关（P<0.05）。单因素分析结果表明,术前白蛋白水平、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、血管受侵及术前CA19-9联合CEA与ICC患者术后生存相关（P<0.05）。多因素分析结果显示,淋巴结转移（P<0.001）、CA19-9联合CEA均升高（P=0.009）是影响ICC患者术后远期生存的独立危险因素。术前CA19-9联合CEA对于ICC预后的评价具有重要临床意义,同时升高提示患者预后差。     

胰腺导管腺癌术后早期复发的危险因素及新辅助化疗与术后辅助化疗的应用价值分析

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度极高的消化系恶性肿瘤,患者即便完成肿瘤根治性切除仍可能面临术后早期复发(术后6个月内)的风险,而围手术期预测早期复发的因素目前尚不清楚。本研究旨在探讨PDAC术后早期复发的危险因素,以及术前新辅助化疗(NAC)和术后辅助化疗(PAC)对预防PDAC术后早期复发的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除术的141例PDAC患者的临床资料。其中,64例(47.5%)接受NAC,103例(73.0%)接受PAC;术后6个月内复发45例,未复发96例。结果:单因素分析结果显示,TNM分期、术前CA19-9水平、NAC、术后并发症、术后CA19-9水平、PAC与术后早期复发明显有关(均P0.05)。依据治疗方式的分析结果显示,行NAC的患者(行NAC或NAC+PAC)术后早期局部复发发生率低于未行NAC的患者(行单纯手术组或PAC)(部分P0.05);行PAC的患者(行PAC或NAC+PAC)早期远处转移的发生率低于未行PAC的患者(行单纯手术组或NAC)(均P0.05)。多因素分析显示,TNM分期晚(III vs.I,HR=1.866,95% CI=1.148～3.035,P=0.012;III vs.II,HR=1.790,95% CI=11.044～3.068,P=0.035)、术后CA19-9水平37 IU/mL(HR=1.998,95% CI=1.200～3.325,P=0.008)和PAC缺失(HR=1.962,95% CI=1.176～3.273,P=0.010)是PDAC患者术后早期复发的独立危险因素。结论:TNM分期、术后CA19-9水平和PAC是PDAC早期复发的重要预测因素。尽管PAC是预防PDAC早期复发尤其是远处转移的主要措施,但NAC能更好地预防PDAC的早期局部复发,两者可能存在互补关系。