全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.     

喉返神经显露在甲状腺腺叶切除中的应用

目的：探讨甲状腺腺叶切除中喉返神经显露技术。方法：对382例甲状腺腺叶切除病例进行喉返神经显露,观察术后发音情况。结果：382例中出现暂时性声音嘶哑18例（4.7%）。结论：甲状腺腺叶切除时行喉返神经显露可以有效预防喉返神经的损伤。     

胸腹"二切口"治疗食管中下段癌95例

目的观察胸腹“二切口”胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合术治疗食管中下段癌的近期疗效,并探讨其临床应用价值。方法采用上腹部正中加右胸后外侧“二切口”术式（Lewis切口）,经右胸、胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合治疗食管中下段癌,观察术后反流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性及淋巴结清扫情况。结果食管反流3．16％（3／95）,术后胸胃胃潴留1．05％（1／95）,无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性发生。结论胸腹“二切口”术式,具有反流率低、胸腹腔相关淋巴结清扫彻底、直视下操作方便等优点,能减少吻合口瘘及乳糜胸的发生率,不切开膈肌,对呼吸功能影响较小,是目前中下段食管癌较理想的术式。     

胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法、[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料，并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7．72％（22/285）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较，结节质地硬或较硬者分别占9．09％（2/22）、7．60％（20/263），甲状腺功能异常者分别占4．55％（1/22）、3．04％（8/263）．影像学发现钙化的分别占45.45％（10/22）、8．42％（23/263）．发现微钙化的分别占18．18％（4/22）、1．14％（3/263）．[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。     

甲状旁腺保护在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的探讨甲状腺腺叶切除术中对甲状旁腺的保护技术。方法对356例甲状腺手术病例术中进行甲状旁腺保护,观察术后近远期低钙血症发生情况。结果近期发生低钙血症46例（12.9%）,无远期低钙血症情况发生。结论甲状腺手术中甲状旁腺保护的是避免远期甲状旁腺功能低下的有效手段。