腕投掷运动时腕关节韧带长度变化的活体研究

目的 探讨腕关节在投掷运动过程中腕关节韧带长度的变化.方法 对6例志愿者腕关节进行CT扫描,获取腕关节在投掷运动过程中的5个位置,即桡偏20°背伸60°,桡偏10°背伸30°,中立位,尺偏20°掌屈30°,尺偏40°掌屈60°时各腕骨、尺桡骨远段的三维重建图像,在重建图像基础上利用Mimics软件测得在腕关节投掷运动过程中掌、背侧腕关节韧带的长度.结果 腕关节由中立位至桡偏20°背伸60°时桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带、尺三角韧带长度显著伸长,分别延长(3.4±0.5)、(2.0±0.2)、(2.6±0.5)、(2.1±0.4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);腕关节由中立位至尺偏400掌屈60°时背侧桡腕韧带、背侧骨间韧带止于小多角骨部分长度显著伸长,分别延长(1.7 ±0.2)、(3.8 ±0.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05).尺月韧带、背侧骨问韧带止于舟骨部分在投掷运动过程中其长度均较中立位时旱增长趋势.结论 腕关节在桡背伸至尺掌屈运动过程中,桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带、尺三角韧带缩短,提示张力减低,背侧桡腕韧带、背侧骨间韧带止于小多角骨部分伸长,张力增大,尺月韧带、背侧骨间韧带止于舟骨部分于中立位时张力最小,其变化规律有助于指导临床腕关节韧带损伤的修复.     

有无骨片的工型锤状指手术后疗效的比较分析

目的 探讨有骨片和无骨片的Ⅰ型锤状指手术疗效的差异.方法 2005年至2010年,收治46例Ⅰ型锤状指患者,其中A组22例,为伸肌腱止点处有撕脱骨折,术中采用克氏针固定远指间关节和撕脱骨片;B组24例,为单纯伸肌腱止点处断裂,不伴撕脱骨折,术中采用克氏针固定远指间关节,根据肌腱断裂情况选择缝合方法.两组均在术后5～7周拔除克氏针.结果 术后两组随访时间为5～38个月,平均16个月.依据Patel标准评价结果:A组优7例,良5例,中3例,差7例;B组优7例,良3例,中10例,差4例.A组中功能评分为差的比例占31.8％,多于B组差的比例16.7％,但B组中功能仅恢复到中的患者占41.7％.两组优良率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有远节指骨基底部撕脱骨片的锤状指功能差的患者是无撕脱骨片患者的近2倍,无骨片的锤状指功能为中的比例较大(41.7％),但两组疗效基本相同.     

CT三维重建在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

随着现代交通的不断发展和人口老年化现象日益加重,桡骨远端粉碎性骨折的发生率也随之上升.切开复位内固定作为治疗桡骨远端粉碎性骨折的重要手段之一也日趋受到重视,全面而准确的术前评估能够为理想的治疗效果提供保证.2009年11月至2010年4月,我科对10例行手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者,通过术前进行CT扫描和三维重建,依据三维重建影像制定手术方案进行个性化固定,取得了较好的效果.     

尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征效果随访

目的:观察尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征的临床效果.方法:尺骨撞击综合征患者10例,进行尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定术,完成腕部体格检查以及相应的临床、影像学评估.结果:术后随访时间为15～46个月,平均30.2个月.与术前比较,末次随访时腕关节活动范围、握力增大,疼痛VAS评分、DASH评分下降,差异...     

掌指关节运动时侧副韧带长度变化的研究

目的 研究在体示、中、环、小指掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.方法 以螺旋CT扫描6例志愿者的示、中、环、小指的掌指关节,分别获得各掌指关节在0°至屈曲90°内每隔30°的运动范围内掌骨中段以远至近节指骨中段的图像,三维重建骨结构图像后经软件处理得到在各掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.结果 掌指关节屈曲时,尺桡侧侧副韧带的背侧束逐渐伸长,而掌侧束相对缩短,中间束长度无明显的变化规律.结论 掌指关节屈伸活动时侧副韧带都处于紧张状态,只是韧带内部相对紧张、松弛的部位及程度不同.它屈曲时主要存在2种相对的运动:侧副韧带的背侧束伸长,紧张性增大;掌侧束缩短,紧张性相对减小;而中间束始终保持了合适的紧张度,共同限制和调节关节的运动.