检测MEGX判定肝储备功能评估手术风险

目的 通过检测肝癌病人利多卡因代谢产物(MEGX)的量,判定肝储备功能,评估手术风险.方法 对准备手术治疗的肝癌病人术前静注利多卡因1 mg/kg体重,15 min后抽血,用HPLC法检测MEGX,与常用肝生化检查、Child-Pugh分级方法比较.结果 根据MEGX检测结果将55例准备手术的肝癌病人分成手术耐受组和手术非耐受组.耐受组均经受了手术打击,无术后严重肝衰发生,而非耐受组有两例手术治疗,术后均出现了严重的肝衰,其中一例死亡.结论 MEGX试验较Child-Pubh分级方法更能准确判定肝储备功能,对评估手术风险有较高的特异性.     

胰腺癌早期诊断的进展

胰腺癌是临床较常见的消化道恶性肿瘤,最早由Mondiare及Bettersby所叙述,1888年由Bard和Pic做了报道。近年来,胰腺癌发病率国内外均有增加趋势。由于胰腺位于后腹膜,胰腺癌的早期症状又缺乏特异性,易被忽略,因而解决胰腺癌的早期诊断仍然是一个重要课题。一、临床诊断胰腺癌的早期诊断较为困难.Frank等认为胰头癌致胆道阻塞后的早期临床表现是胆道内压增高,而非黄疸。有人认为,无明显诱因持续性的腹痛;食欲不振和消瘦;恶心或呕吐;大便习惯的改变;是胰体尾部癌的四个早期主要症状。总之,早期诊断有赖于临床医师的高度警惕性,要重视对病人早期症状的认识和分析,并应对以往诊断胰腺癌的一些传统观念重新验证。凡40岁以上的病人,在短期内出现持续性上腹痛或闷胀感,食欲明显减退或消瘦,持续腰背痛等,经一般检查排除胃肠肝胆疾病,则应高度警惕胰腺癌,并及时进行详细检查。     

降结肠系膜异位妊娠1例

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示：左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑（结肠）胃肠道间质瘤可能（图1）。末次月经较前量多、色深。婚育史：既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精-胚胎移植术”。查体：腹平软,左上腹有压痛,移动性浊音阴性。行腹腔镜检查术,术中见...     

腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。     

内镜配合下急诊手术治疗不明原因下消化道出血13例报告

目的探讨内镜配合手术治疗不明原因下消化道出血的临床价值。方法回顾性分析1995年始内镜配合下急诊手术治疗13例不明原因小肠病变出血患者的临床资料。结果13例均查出出血部位及出血原因,均为单一出血灶;术中平均内镜检查时间20 m in,术后经对症治疗均痊愈出院;随访无再出血及死亡病例。结论对不明原因下消化道出血患者,当非手术方法检查失败时,术中内镜检查是安全有效的手段。     

口服复方五倍子液治疗124例上消化道大出血的临床观察

复方五倍子液(简称复方液)经胃镜喷洒局部止血已获得良好效果,但急性上消化道出血时紧急下胃镜给药多需验肝功和HBsAg,受时间和条件限制,拖延治疗。我们试用口服给药法治疗124例,得到满意疗效,报道如下。     

关于肺心病合并冠心病的基层单位诊断条件的探讨

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并非少见。然而,临床上能及时准确作出诊断的病例常较少。我院以前诊断肺心病合并冠心病(简称双心病)不足肺心病的1％。说明漏诊、误诊的病例相当多,从而延误了诊断,影响了预后。 1:资料来源:从我院1977、1978两年间有完整心电图的住院肺心病心衰病人241例中,参考197V年修订的肺心病与冠心病诊断标准及第三次全国肺心病会议关于肺心病伴发冠心病的诊断意见,经心电图和/或X线检查证明在同一个病例,既有符合右心室增大等肺心病条件,又有左室增大或其他符合冠心病的条件者,确定为双心病共43例,(占肺心病的17.8％)作为统计、分析对象。 2.结果见附表。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗28例

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗方法及适应症。方法回顾性分析我院2002年1月～2010年5月28例胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的临床资料。结果本组28例溃疡穿孔均治愈,复查胃镜20例,其中15例溃疡灶完全消失。结论对于身体状况好、非饱胃、腹膜炎局限的溃疡穿孔病例,非手术治疗也可以取得很好疗效。     

猪膏煎辅助治疗低位直肠癌术后直肠阴道瘘的体会

直肠阴道瘘( rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾[1].主要表现为粪便不由自主的从阴道溢出,或阴道排气[2].随着低位直肠癌保肛手术的推广普及,女性患者术后出现直肠阴道瘘的病例逐渐增多,影响患者的生活质量,并带来严重的精神负担.《金匮要略》论妇人杂病中有阴吹一病,言“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也”,与此正相吻合,仲景明示当以“膏发煎导之”[3].本文采用手术及猪膏煎熬服调理,取得满意疗效,现报告如下.     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。