自体血回输在大型脊柱手术中的应用

随着脊柱外科的发展 ,大型脊柱手术开展得较多 ,从而导致对血液的需求量日益增多。但目前血源紧张 ,且异体输血可传播多种疾病和发生多种并发症。为缓解上述矛盾 ,减少异体血的需要量 ,作者在大型脊柱手术中开展了自体血液回输并取得良好效果 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料32例大型脊柱手术患者 ,男19例 ,女13例 ;年龄 (42±19)岁 ,体重 (59±17)kg。其中腰椎滑移施行椎间盘融合器植入术13例 ,胸腰椎骨折行AF、RF、steff钢板内固定术11例 ,多节段脊髓型颈椎病行髓核摘除、钢板内固定5例 ,脊柱侧凸行矫形术3例。32例中Rh血型2例。1.2…     

异丙酚、舒芬太尼静脉麻醉下耗氧量及产热量的变化

在手术期间病人经常出现体温降低,这可能是由多种因素引起的.在手术间外病人衣着单薄而在寒冷的环境里等候时间过长、麻醉后冰冷的消毒液、伤口冲洗、低于体温的液体的输入,都会造成体温的降低.本研究的目的是评价麻醉诱导后耗氧量和代谢热的改变,检测中心体温下降的程度,平均皮温的改变程度.     

异丙酚用于心脏电复律的临床观察

作者于2000年12月应用异丙酚静脉麻醉于心脏电复律治疗14例,效果良好,报道如下.     

腰腿痛的病因和预防

腰腿痛不是一种独立的疾病 ,而是一组以腰痛或/和腿痛为主要临床表现的疾病的总称。该病具有病因复杂、发病率高、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点。因此 ,它是一组严重危害人们工作、学习和生活的常见病和多发病。笔者对 2 14 8例腰腿痛病人的发病原因进行了分析并进而提出了一些相应的预防措施 ,以期对腰腿痛病人的防治有所帮助。1　临床资料1 1　发病率 :杭州市萧山区第一人民医院近 5年来共诊治疼痛病人 5 2 38例 ,其中以腰腿痛为主诉的病人 2 14 8例 ,占 4 1 0 %。1 2　发病原因 :我们将腰腿痛的发病原因分为脊柱病变、软组织病…     

异氟醚吸入麻醉对核心温度及代谢热的影响

在手术期间患经常出现体温降低，这可能是由多种因素引起的。手术室温过低，伤口长时间暴露及冷液体的输入，均会造成体温的降低。本研究的目的是检测中心体温下降的程度，平均皮温的改变程度，评价异氟醚吸入麻醉下耗氧量和代谢热的影响。     

氟吗西尼用于部位麻醉的临床观察

施行部位麻醉 [1] 的病人术中常因各种原因需辅助应用苯二氮卓类 (BZD)镇静催眠药 ,但术终又常因该类药物的残余作用引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应 ,为此作者将氟吗西尼 (Flumazenil,FZ)应用于此类病人 ,以期减少这种由药物残余作用所致的不良反应。1资料和方法1.1一般资料2002年6～12月30例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,男18例 ,女12例 ;年龄 (39±21)岁 ,体重 (59±19)Kg。随机分为两组 :Ⅰ组 (对照组 )和Ⅱ组 (FZ组 )各15例。1.2麻醉经过全部病例均采用部位麻醉 ,其中连续硬膜外12例 ,骶麻2例 ,颈丛阻滞6例 ,臂丛阻滞10例。术前药鲁米…     

自体血回输在失血性休克患者急诊手术中的应用

笔者在失血性休克患者急诊手术中应用美国第五代自体血液回收机进行自体血回输治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1资料与方法l.1一般资料:失血性休克患者58例,男38例,女20例;年龄41±13岁,体重65±24kg。疾病分类为外伤性脾破裂21例,外伤性肝破裂18例,宫外孕17例,外伤性腹主动脉破裂1例,左心室刀刺伤1例。58例中Rh阴性血型2例。1.2术中处理:迅速开放右侧或双侧颈内静脉,以平衡液及6%贺斯扩容并监测中心静脉压(CVP),同时施行快诱导气管插管全身麻醉。手术过程中自始至终进行自体血回输,并严密检测CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心…     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病手术患者影响观察

目的　比较全身麻醉复合上胸段硬膜外阻滞麻醉(TEA)与单纯全身麻醉对冠心病开胸非心脏手术患者的影响。方法　80例冠心病患者随机分为全麻复合TEA组(GE组,n =4 0 )与单纯全麻组(G组,n =4 0 )。观察两组病人麻醉前、硬膜外注药后5min、15min、30min、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的心电图、血压、心率、中心静脉压;观察术中失血量、输血输液总量及术后72小时内患者心绞痛或心肌梗死的发生情况。结果　G组患者气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的MAP及HR均明显高于麻醉前和GE组(P <0 . 0 5 ) ,术中需用硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药的患者比率明显高于GE组(P <0 0 5 ) ,而术中原有ST -T变化的改善率又明量低于GE组(P <0 .0 5 )。结论　全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全身麻醉能使冠心病开胸非心脏手术患者的血流动力学更平稳,从而使该类手术患者的麻醉更安全。     

洗涤式自体血大量回输对机体血液酸碱度的影响

由于洗涤式自体血回输能明显减少异体血输入量和各种输血性疾病的发生,该技术目前已被愈来愈广泛地应用于临床.鉴于自体血回输过程中需使用大量生理盐水进行洗涤,而生理盐水中的Cl-浓度明显高于机体细胞外液[1],大量输入浓缩红细胞悬液[2]是否有造成机体高氯性酸中毒可能?为此笔者观察了60例自体血回输量超过1500毫升的患者,现报告如下.     

曲马多联合格拉司琼对剖宫产患者硬膜外麻醉中寒战的疗效观察

［摘要］目的观察曲马多联合格拉司琼对剖宫产硬膜外麻醉中寒战的临床疗效。方法ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产行硬膜外麻醉后出现寒战患者90例，随机分为3组，每组30例。为避免药物对胎儿的影响，全部在胎儿娩出后，给产妇静脉注射药物。Ⅰ组采用曲马多1.5 mg·kg-1 复合格拉司琼40 μg·kg-1 治疗，Ⅱ组采用曲马多1.5 mg·kg-1治疗，Ⅲ组采用哌替啶1 mg·kg-1治疗。用药后观察寒战的变化，同时观察恶心、呕吐等不良反应及其他并发症的发生情况。结果寒战消失情况比较：Ⅰ组有效率大于Ⅲ组，但和Ⅱ组比较差异无显著性。Ⅰ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组。 结论曲马多复合格拉司琼是目前治疗剖宫产麻醉中寒战的比较理想的方法。