检出3株携带新型基因盒组合形式Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌

目的 研究整合子介导铜绿假单胞菌耐药及多重耐药的机制。方法 整合子PCR法扩增整合子的可变区;联合限制性片段长度多态性分析（RFLP）和DNA测序技术分析整合子可变区的耐药基因。结果 98株南京地区铜绿假单胞菌中有35株（35．7％）整合子可变区扩增阳性,扩增片段大小1．0-4．0kb。共检出6种不同的可变区,含有编码对氨基糖苷类、β-内酰胺类和磺胺类抗菌药耐药的基因,其中有3例为新型基因盒组合形式,包括aadA6-orfD、aadB-blaP1和aadB-aac（6′）-Ⅱa-blaCARB-8,Genbank基因号分别为DQ 091179、DQ 141316和DQ 288251。结论 整合子参与了铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药,主要携带氨基糖苷类耐药基因,首次报道了3种携带新型基因盒组合形式的Ⅰ类整合子。     

不同浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果分析

目的观察不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取拟行择期人工流产患者60例。随机分为两组,单一组靶控输注丙泊酚,效应室靶浓度为3．2ug/ml;复合组靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚,丙泊酚效应室靶浓度为2．0ug/ml,瑞芬太尼效应室靶浓度为3．0ug/ml。结果两组体动程度评分和体动次数比较复合组低于单一组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在行人工流产术时降低靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚血浆靶浓度可以产生较好的麻醉效果。     

茶皂素对志贺菌感染的保护作用及其机制研究

目的:探究茶皂素（TS）对志贺菌感染性肠炎的保护作用及其机制研究。方法:实验分体外实验和体内实验。体外实验：通过微量肉汤稀释法检测TS对志贺菌的抗菌活性;使用酶标仪检测不同浓度TS作用下菌液的600 nm下的吸光度（ A600）,绘制生长曲线;通过平板菌落计数检测细菌数。体内实验：将15只小鼠分为对照组、福...     

探讨优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的探讨优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法将2017年10月至2018年10月在我院做产前检查的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用奇偶法将其分为观察组和对照组各20例,观察组实施优质护理,对照组实施常规护理。结果两组妊娠期糖尿病的认知水平、遵医治疗行为、血糖控制达标的时间对比,存在统计学意义(P0.05)。两组患者护理后血糖生化指标评分对比,存在统计学意义(P0.05)。结论优质护理在妊娠期糖尿病护理中的应用价值较高,可提高产妇疾病认知和遵医行为,加速血糖达标,可以予以临床使用与推广。     

浅谈镇静药氟马西尼的研究

目的讨论镇静药氟马西尼研究。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论对可疑为药物中毒的昏迷病人,可试用氟马西尼注射。如果用药后有效,基本上可肯定是苯二氮卓类药中毒;否则可基本排除,或至少可认定苯二氮卓类药在中毒中不起主要作用。     

某教学医院重症监护病房与普通病房细菌分布及耐药性比较分析

收集2016年医院重症监护病房（ICU）与普通病房（非ICU）患者临床首次分离出的12 307株病原菌,分析其细菌分布构成及耐药性差异。 ICU和非ICU排在首位的分别是鲍曼不动杆菌（25.50%）和铜绿假单胞菌（16.68%）。 ICU抗菌药物的耐药率明显高于非ICU,呈高水平的多重耐药,应规范抗菌药物的使用,加强医院感染防护措施,以控制ICU病区的耐药流行。     

六家医院整合子介导宋内志贺菌多重耐药的形成和传播机制研究

目的 探讨我国多个地区宋内志贺菌的同源性与整合子介导其耐药的机制.方法 连续收集2010年我国六家医院分离的22株宋内志贺菌,采用纸片扩散法测定其对抗菌药物的敏感性.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性检测,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)进行整合子检测及分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.结果 宋内志贺菌多重耐药率高达90.9％ (20/22),对四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率最高,为95.5％,对青霉素类抗生素(氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林)也呈高水平耐药,耐药率分别为86.4％,90.9％和90.9％.PFGE聚类分析结果显示,22株宋内志贺菌可分为10种PFGE亚型,且均属于同一群,其中优势型为F6型,在济南、长春和上海三市传播.59.1％(13/22)的宋内志贺菌中检出Ⅰ类整合子,其中7株Ⅰ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性;86.4％(19/22)的宋内志贺菌检出Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合子可变区扩增全部阳性;未检测到Ⅲ类整合子.22株宋内志贺菌中仅有1株(4.5％)检测到非典型Ⅰ类整合子,其可变区扩增亦阳性.DNA测序发现Ⅰ类整合子中携带耐药基因盒dfrA17-aadA5,Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子可变区分别携带耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1和bla oxa-30-aadA1.结论 多重耐药宋内志贺菌在我国不同地区间传播,整合子在宋内志贺菌中广泛存在,参与多重耐药的形成.     

患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的分析临床患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和耐药基因。方法收集2015年6月-2018年6月医院的住院患儿分离非重复的CRKP 29株,对最小抑菌浓度(MIC)进行检测,PCR扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC),bla_(SME),bla_(GES),bla_(VIM),bla_(IMP),bla_(NDM),bla_(OXA-48))、超广谱β-内酰胺酶耐药基因(bla_(SHV),bla_(TEM),bla_(CTX-M-1group),bla_(CTX-M-2group),bla_(CTX-M-8group),bla_(CTX-M-9group))、头孢菌素酶耐药基因(bla_(MOX),bla_(CIT),bla_(DHA),bla_(ACC),bla_(EBC),bla_(FOX))。结果29株CRKP对美罗培南和亚胺培南完全耐药,对阿米卡星,米诺环素,左氧氟沙星,氨曲南的耐药率分别为3.45%,10.34%,17.24%,93.10%,对头孢类和酶抑制类药物均耐药,对多黏菌素和替加环素均敏感。29株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因,以bla_(NDM-5)基因阳性率最高为51.72%(15/29),bla_(NDM-1)基因阳性率为31.03%(9/29),bla_(KPC-2)基因阳性率为17.24%(5/29),1株既携带bla_(KPC-2)又携带bla_(IMP-4)。结论本地区分离的患儿CRKP菌株均为多药耐药菌,患儿临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。     

2010-2012年革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院2010-2012年临床分离主要革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁,为临床用药提供依据。方法收集2010-2012年418例住院患者各类标本中分离的革兰阳性球菌相关资料进行回顾性分析,细菌鉴定采用API系统,细菌对药物敏感性测定采用纸片扩散法;WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2010-2012年分离革兰阳性球菌418株,其中葡萄球菌属占79.9%,肠球菌属占13.4%,链球菌属占6.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率3年分别为68.6%、52.3%、64.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率3年分别为84.1%、75.4%、74.3%;MRSA对抗菌药物耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRCNS对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率较高,未发现利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药株;肠球菌属对青霉素、红霉素、左氧氟沙星和氨苄西林耐药率>50.0%,链球菌属对青霉素和红霉素耐药率均>70.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。结论 2010-2012年分离出的革兰阳性球菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌耐药性监测,及时了解耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓耐药菌的产生尤为重要。