低热量肠外营养对老年重症胰腺炎病人的应用

我院自2000年2月至2004年2月共收治老年重症胰腺炎(geriatric severe acute pancreatitis,GASP)病人24例,均采用了低热量肠外营养支持治疗,取得了较好疗效。现报告如下：     

脾损伤治疗过程中不常见并发症3例分析

脾损伤是基层医院的常见病和多发病,自1892年Ritgher第一次对外伤性脾破裂行脾切除以来,脾切除一直是治疗脾损伤的唯一治疗方法,但随着大批脾切除后急性爆发性感染(OPSI)的增多,这一固定治疗模式逐渐被摒弃。目前治疗已达成一致     

成功抢救下腔静脉穿通复合伤1例

患者,男,24岁。因钢条刺入腹内并遗留9min急诊入院。体检:脉搏88/min,血压13.3/5.3kPa(100/40mmHg),神清。上腹部见有直径8mm自剑突下2cm、偏右1cm向下腹方向刺入腹腔的钢条,于背部第三腰椎右旁3cm处皮下触及钢条头。腹部外露钢条长35cm。诊断:腹内多脏器穿通伤。即行气管插管麻醉,伤后41min开腹探查。见腹内钢条先后穿透幽门前壁、十二指肠球后壁、胰腺前下缘、十二指肠横部、下腔静     

肝脏外生型脂肪瘤一例

病人,女,66岁,诉左中上腹隐痛伴饱胀2年,2年前常感左中上腹隐痛饱胀不适,以饭后明显,偶感腰背痛.无反酸、嗳气,亦无厌油、乏力.多次胃镜检查,均提示"浅表性胃炎".上腹CT扫描,提示"肝左外叶巨大外生型瘤体,呈脂肪样密度影,密度均匀,边界清晰,增强扫描不强化".考虑:肝左外叶外生型脂肪瘤.     

自发性大肠破裂三例

例 1,女 ,47岁。因大便后左下腹剧痛 2h入院。体检 :下腹部压痛明显 ,反跳痛 (± ) ,肠鸣音可闻及 ,未闻及气过水声。诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体。腹部站立位X线片见双膈下游离气体影。入院后诊断为“急性弥漫性腹膜炎 ,肠穿孔”。急诊行剖腹探查术 ,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔 ,结肠高度扩张 ,左半结肠内充满干结粪便 ,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约 5cm的纵行裂口 ,裂口下1/3累及直肠上段 ,局部明显水肿 ,裂口边缘部分肠壁发黑 ,破裂口旁有成形粪便。探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变。清除左半结肠内…     

梗阻性黄疸术后发生急性肾衰竭的防治

为探讨梗阻性黄疸术后发生急性肾衰竭的防治方法。分析近10年收治的梗阻性黄疸164例术后急性肾衰竭的临床资料。术前采用补充液体和电解质，支持治疗，防止发生胆管炎；术中保持充足尿量；术后继用有效和肾小的抗生素，合理补液，并用微量多巴胺。结果示第一阶段（1992年8月－1998年8月），急性肾衰竭发生率8．8％，肾衰后死亡率81％，第二阶段（1998年8月－2001年8月），急性肾衰竭发生率2．6％，肾衰后死亡率50．0％。提示降低梗阻性黄疸病人手术后急性肾衰竭的发生率与术前、术中和术后的处理有关。     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在胃癌中的表达及其在浸润和转移中的作用

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在胃癌发展、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测42例胃良性病变和52例胃癌组织中VEGF和MMP-2表达情况。结果VEGF随胃癌的发展阳性率逐渐增高(P<0.05),浸及浆膜层组VEGF阳性率显著高于未浸及浆膜层组(P<0.05);淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05);MMP-2随胃癌的发展阳性率逐渐增高(P<0.05),浸及浆膜层组MMP-2表达率高于未侵及浆膜组(P<0.05),淋巴结转移组MMP-2表达率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05)。VEGF和MMP-2表达关系密切(P<0.05)。结论VEGF和MMP-2均参与胃癌的发展、浸润和转移,可作为了解胃癌的生物学行为和判断预后的指标。     

腹腔镜胆囊切除(LC)的体会

自1987年3月法国医师Mouret完成第一例腹腔镜胆囊切除术后,因为它的创伤小,痛苦轻,恢复快的特点而迅速地被人们接受,并立即成为胆囊良性疾病的首选术式.我院自2003年起开展LC,共实行该术500余例,其中9例中转开腹,分别因为胆囊三角解剖不清5例,术中大出血2例,胆管损伤2例,另有1例为术后迟发胆总管瘢痕狭窄,经积极处理均愈,其他均顺利完成LC手术.