钼靶定位麦默通旋切在乳腺微钙化灶活检中的应用

目的探讨数字钼靶三维立体定位引导下麦默通在临床不能扪及肿块的乳腺微钙化灶旋切活检中的应用。方法收集本院采用数字钼靶三维定位乳腺麦默通旋切诊治的80例乳腺微钙化灶进行分析。结果乳腺数字钼靶均存在相对集中微钙化灶不伴肿块影及结构混乱,左侧44例,右侧36例。术后病理：乳腺纤维腺瘤7例,导管内乳头状瘤1例,乳腺腺病58例,非典型增生2例,乳腺癌12例,其中导管原位癌4例,恶性叶状肿瘤1例,浸润性导管癌7例（IA3例,IIA4例）。术后未出现切口感染、腔内感染病例,无活动性出血病例,12例乳腺癌患者行保乳术4例,改良根治术8例,1例HER2阳性型未行靶向治疗术后半年发现肝转移。结论通过钼靶三维定位引导麦默通对不能扪及肿块的微钙化灶的定性诊断可以发现早期乳腺癌。     

自体骨髓间充质干细胞移植加动员在重症急性胰腺炎大鼠胰腺保护中的作用

目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植和干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用。方法腹腔注射L-精氨酸制备大鼠SAP模型,随机分为假手术组、模型组、骨髓干细胞移植组(MSC)、重组人粒细胞集落刺激因子组(G-CSF)及MSC+G-CSF组(n=48),各组再按术后不同观察时间段分为12、24、48、72h亚组(n=12)。MSC组造模后6h经股静脉注入自体骨髓间充质干细胞1.2ml,G-CSF组造模前连续3天皮下注入G-CSF 40μg/kg,MSC+G-CSF组则联合应用,假手术组仅腹腔注射等体积生理盐水。在术后相应时间点观察各组大鼠的死亡率,观察胰腺病理改变并评分,测定Bax蛋白水平和细胞凋亡指数,检测血清中TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量,用方差分析比较各治疗组间的指标差异。结果各治疗组48h前未见死亡,72h死亡率与模型组比较无显著差异(P>0.05);胰腺病理变化较模型组减轻;治疗组各时间点Bax蛋白水平和凋亡指数均较模型组增高(P<0.05),MSC+G-CSF组48、72h凋亡指数及24、48,72h Bax蛋白含量与MSC和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);各治疗组血清TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量24h/48h后较模型组明显降低(P<0.05),MSC+G-CSF组48h/72h各指标与MSC组和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);MSC组与G-CSF组各项指标比较均无显著性差异(P>0.05)。结论联合自体骨髓MSC移植与动员能有效保护重症急性胰腺炎早期大鼠胰腺的损伤,可能与MSC的抗炎症及促进胰腺腺泡细胞凋亡等机制有关。     

B超结合X线引导下放置植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用

植入性输液港(implanted central venous access port devices)是一种由注射座、硅胶导管、连接部组成,植入皮下并长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统.这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养.B超结合X线引导下放置输液港可提高手术精度,降低手术中及术后并发症,因此可作为建立乳腺癌化疗深静脉通路的一个理想方式.我科自2011年3月开始为乳腺癌需化疗患者在B超结合C臂机引导下植入静脉输液港,共行52例,现将初步应用结果报告如下.     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用

目的 探讨纤维乳管镜在乳头溢液中诊断和治疗的临床应用价值.方法 利用纤维乳管镜对955例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管内的病变,初步判断疾病性质并准确定位,手术切除病变乳管后送病理检查确诊,将溢液性质、病变位置、检查结果、病理结果等进行总结.结果 共检出乳管内新生物441例(46.2%),其中血性、黄色及无色水样溢液患者乳管内新生物的检出率分别为87.3%(220/252)、44.5%(187/420)、15.8%(34/215),余68例白色乳汁样溢液患者未发现乳管内有新生物.对其中287例患者进行手术治疗,经术后病理证实,纤维乳管镜对良性病变的诊断符合率为93.24%(221/237),对恶性病变的诊断符合率达100%(50/50),对乳管内新生物的总诊断符合率为94.43%(271/287).乳管内良、恶性病变在溢液颜色及病灶所处乳管级别位置上的差异均存在统计学意义(均P＜0.01).结论 乳管镜诊断乳头溢液可以明确病变性质及病变部位,确诊率高,具有较高的临床应用价值.     

音乐刺激激活人脑情感系统的fMRI研究

目的：利用fMRI技术，对音乐欣赏相关脑功能区进行定位，并初步探讨音乐情感反应和音乐治疗的可能神经机制。方法：采用组块设计模式，对30名非音乐专业志愿者进行被动聆听音阶、轻音乐和恐怖音乐（各3段）实验。应用SPM99软件对实验结果进行组分析，获得平均激活图。结果：轻音乐和恐怖音乐可激活大脑与情感加工相关的脑区．前者主要包括双侧前额皮层外侧部（左侧为著）、左侧眶额皮层、扣带回前部、左侧岛叶前部、右侧丘脑和左侧豆状核；后者主要包括双侧前额皮层外侧部（右侧为著）、双侧眶额皮层、双侧额内回和扣带回前部和双侧杏仁复合体，结论：音乐可有效激活人脑与情感加工相关脑区；大脑对喜悦和恐惧情感具有不同（或部分交叉）的神经加工网络．其中．轻音乐引起的正性情感加工可能是音乐治疗的部分神经基础。     

骨髓干细胞移植加动员在重症急性胰腺炎大鼠小肠黏膜细胞凋亡中的调节作用

目的探讨骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜细胞凋亡的保护机制。方法 240只SAP大鼠分为对照组、SAP组、干细胞组、动员组及联合组,各组再平分为术后12、24、48、72h组。干细胞动员组用G-CSF液动员3天,干细胞组一次性静脉注射MSC液,联合组动员加注射MSC。记录大鼠的病死率,肠黏膜上皮细胞的Chiu评分,凋亡蛋白Bax、Bcl-2基因水平,细胞凋亡指数AI,比较联合治疗效果。结果各组72h病死率差异不显著(P>0.05);治疗组肠黏膜上皮损伤程度较轻,联合组48h后Chiu病理评分与单独治疗组比较差异显著(P<0.05);治疗组AI及Bax蛋白水平随时间延长较SAP组下调,Bcl-2蛋白水平上调,联合组与干细胞组、动员组比较差异显著(P<0.05),而动员组与干细胞组之间并无显著差异(P>0.05)。结论 MSC静脉移植与动员能抑制肠黏膜上皮细胞过度凋亡,维持肠黏膜屏障完整性,能有效减轻重症急性胰腺炎小肠黏膜的损伤,联合治疗效果优于单独治疗。     

基于Logistic回归和Nomogram图评价临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值

目的:探讨乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的预测价值,并基于临床病理特征建立预测模型。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月182例在浙江大学附属杭州市第一人民医院行...     

超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值

目的探讨超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者的诊断价值。 方法回顾性分析2013年9月至2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊、完成超声和纤维乳管镜检查的病理性乳头溢液患者426例,共430个乳房。以病理及临床诊断为金标准,应用四格表计算超声、纤维乳管镜及联合方法对乳腺导管内病变的诊断效能。 结果430个乳房中,乳腺导管内病变病理结果阳性187个,病理及临床诊断结果阴性243个。纤维乳管镜的诊断敏感度、准确性及阴性预测值均高于超声（86.10% vs 61.50%、82.09% vs 78.14%、88.07% vs 74.43%）,超声的诊断特异度和阳性预测值高于纤维乳管镜（90.95% vs 79.01%、83.94% vs 75.94%）。超声联合纤维乳管镜（其中任一检查结果为阳性,即判定为阳性）的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.88%、94.92%、100%、97.67%,均高于单一检查方法的诊断效能。 结论超声联合纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者具有较好的诊断价值,可为病理性乳头溢液患者的临床管理和随访提供依据。     

钙化灶在甲状腺微小癌诊断中的价值

目的探讨钙化灶在甲状腺微小癌(TMC)诊断中的价值。方法对2009年1月～2010年12月在笔者医院手术治疗,行甲状腺超声检查发现结节直径<1.0cm并结节内伴有钙化灶,或经病理证实为TMC的134例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 134例患者共184枚结节中,病理证实为TMC者107例共153枚,其中无钙化TMC91枚、微钙化64枚(TMC54枚、甲状腺肿9枚、慢性淋巴细胞性甲状腺炎1枚)、粗大钙化21枚(TMC5枚、甲状腺肿16枚)、孤立钙化斑7枚(TMC2枚、甲状腺肿4枚、慢性淋巴细胞性甲状腺炎1枚)、环状钙化1枚为TMC;34例TMC表现为多灶性癌。16例TMC有颈淋巴结转移。结论 TMC多无特异表现,微钙化是TMC诊断的一个特异性指标,但敏感性相对较差;TMC可有多发病灶及出现颈淋巴结转移,应注意外科手术方式的选择。