应用血清PIVKA-II诊断肝细胞癌研究进展*

原发性肝癌（PLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一,而早期诊断是对肝癌治疗能否获益的关键。维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白（PIVKA-II）是近年来获得研究者广泛关注的一种新型肿瘤标志物,比甲胎蛋白诊断敏感性高。本文介绍了其在肝癌发病机制研究和临床应用方面的价值。     

血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的临床价值

目的 分析血脂结合胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)检测对冠心病的诊断价值。方法 纳入冠心病疑似患者96例,诊治时间为2020年2月至2021年2月,所有患者均行血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)、CysC、Hcy检测,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析疾病诊断价值;以冠状动脉造影检查为金标准,根据纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级和冠状动脉狭窄程度对确诊患者分组处理,对比不同心功能和不同狭窄程度患者血脂、CysC、Hcy水平。结果 血脂指标疾病检出率为80.88%,CysC为79.41%,Hcy为83.82%,均低于3项检测联合,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示指标联合检测AUC(95%CI)为0.997(0.956～1.000),截断值为12.19,灵敏度和特异性分别为100.00%和95.59%;患者心功能分级越高,血脂(除高密度脂蛋白胆固醇外)越高,...     

骨桥蛋白是胆管细胞癌的一种有前景的生物标志物吗?

【据《J Hepatol》2017年9月报道】题：骨桥蛋白是胆管细胞癌的一种有前景的生物标志物吗？（Wu H等）来自德国亚琛工业大学附属医院的Loosen等研究者发表了一项研究,对107例原发性胆管细胞癌患者的血清中骨桥蛋白水平进行了测定,同时选择了10例原发性硬化性胆管炎患者及55例健康人群的血清中骨桥蛋白水平作为对照,发现胆管细胞癌患者中的骨桥蛋白水平明显高于对照组。     

电化学发光免疫法与ELISA法检验性能比较

目的:比较电化学发光免疫分析仪(HISCL-5000)与酶联免疫吸附试验(ELISA)的检验性能,为临床检验工作提供参考。方法:用HISCL-5000与ELISA法2种方法同时检测HISCL-5000配套的HBsAg校准品、质控品、临床样本以及2017年省免疫学HBsAg室间质评质控品,比较2种方法的线性范围、精密度和准确度。结果:HISCL-5000线性范围远大于ELISA法,HISCL-5000精密度和准确度均高于ELISA法,2种方法的差异有统计学意义(P0.05)。结论:ELISA法线性范围较窄、精密度和准确度在手工操作过程中较差,易产生漏诊和误诊;而HISCL-5000具有高精密度、高准确度及良好线性范围的优点,可以替代ELISA法。     

腹腔镜解剖性肝段切除治疗肝癌技术要点探讨

随着腹腔镜肝切除技术治疗肝癌近年来不断发展, 腹腔镜解剖性肝段切除也日趋成熟, 包括解剖性肝段切除、亚段切除及联合肝段切除等。上述手术方式涉及多种技术手段, 要求术者不仅熟知肝内解剖, 还需具备丰富的腹腔镜超声技术和手术经验。本文将结合临床实践体会, 探讨腹腔镜下解剖性肝段切除治疗肝癌的关键技术。     

非糖尿病巨大儿临床特征分析

目的:探讨非妊娠糖尿病巨大儿及其母亲的临床特征和围生期的并发症。方法:采用平行对照、回顾性研究,选择本院出生的134例非妊娠糖尿病巨大儿临床资料作为观察组,并随机检索同期出生的134例正常体重儿的临床资料作为对照组,比较新生儿及其母亲临床特征、围生期母儿并发症及分娩方式的选择。结果:(1)观察组胎龄延长,新生儿体重、身高均高于对照组,各组织均衡分化、体型均称,男婴所占比例为63.43%,高于对照组51.49%的男性比例(X2=3.908,P=0.048);(2)其母亲身高、孕晚期体重、孕晚期体重指数(BMI)、孕期体重净增加量、宫高、腹围均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);(3)围生期并发羊水过多、延期妊娠、胎儿宫内窘迫、产道损伤、剖宫产率较对照组高;(4)巨大儿组53例(39.6%)阴道分娩获得成功,但产道损伤和肩难产发生率高于剖宫产(P<0.05)。结论:遗传因素对非妊娠糖尿病巨大儿发生有较大载荷,其生长发育与母亲身高、体重密切相关,并导致围生期母儿高并发症;积极预防、合理干预,选择恰当的分娩方式是降低巨大儿及其并发症发生的关键措施。     

结核杆菌痰检方法的临床应用比较

目的：比较结核杆菌抗酸染色、金胺O荧光染色（以下简称荧光染色）及结核杆菌分离培养（以下简称结核培养）3种检测方法的阳性检出率,探讨最适合基层医疗机构结核杆菌筛查的检测模式。方法选取确诊为肺结核的患者536例,期间共计痰检人次为1531次,按医学影像学和临床症状分为3个组,每位肺结核患者每痰检1次则记为1例,其中处于进展期895例,好转期357例,稳定期279例。对处于进展期、好转期和稳定期的患者的痰检标本分别采用抗酸染色、金胺O荧光染色及结核杆菌分离培养3种方法同时检测即时、夜间和晨痰3份标本。对检测结果进行统计学分析。结果（1）肺结核进展期895例,其中抗酸染色阳性病例为266例（29.72%）,金胺O荧光染色阳性病例377例（42.12%）,结核杆菌分离培养阳性病例401例（44.80%）。结核杆菌分离培养阳性检出率最高,荧光染色次之,抗酸染色最低;抗酸染色与另2种检测方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;另2种检测方法之间比较差异无统计学意义。（2）肺结核好转期357例,其中抗酸染色阳性病例为7例（1.96%）,金胺O荧光染色阳性病例23例（6.44%）,结核杆菌分离培养阳性病例19例（5.32%）。后2种检测方法之间比较差异无统计学意义;抗酸染色与后2种检测方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）稳定期279例,其中抗酸染色阳性病例为5例（1.79%）,金胺O荧光染色阳性病例8例（2.86%）,结核杆菌分离培养阳性病例7例（2.51%）。3种方法之间比较差异均无统计学意义。结论抗酸染色检测迅速,实验操作及设备要求简单,适合基层医疗机构大规模结核病初次筛查及稳定期患者的痰检;金胺O荧光染色检测迅速,操作简单,实验设备要求相对较高,配合抗酸染色有助于提高结核杆菌检出率,适用于肺结核治疗过程中痰菌检测;结核杆菌分离培养在3种方法中阳性检出率最高,但是检测时间相对较长,不利于结核杆菌的快速检出,可用于检测抗酸染色和金胺O荧光染色不能确定的可疑标本。     

肝切除相关新型手术器械的应用进展

目前,肝切除手术仍是治疗各种肝脏良、恶性肿瘤的首选治疗方法。近年来,肝切除技术取得了较大进步。随着各种新型器械的引入,研究人员也正不断用科学的观点论证、分析这些新器械在手术运用上的优势与不足。本文系统复习了相关资料文献,对目前各类新型的肝脏手术器械及其相关应用资料进行了整理,为外科医师的临床应用提供参考。     

计算机技术在《金匮要略》中的应用概述及展望

通过对计算机技术在《金匮要略》中应用的回顾，探讨如何应用计算机技术来更加方便、快捷的利用中医药古代文献知识，同时对计算机技术在中医药古代文献知识中的应用提出了一些比较有创意的解决方法。     

多囊肝的发病机制和临床治疗进展

多囊肝(polycystic liver disease,PLD)是一类罕见的基因病,流行病学研究将其分为三类:常染色体显性多囊肝、常染色体显性多囊肾病伴多囊肝和常染色体隐性多囊肾病伴多囊肝。囊肿形成有赖于胆管上皮细胞的过度扩增和液体过度分泌,环磷酸腺苷(cAMP)是调控此过程的关键蛋白。严重多囊肝患者会出现持续的腹痛、腹胀、胃食管反流、背痛以及肝静脉门静脉的压迫。对于有症状的患者,临床上常采用手术治疗,但易发生并发症,复发率较高,远期疗效不理想。近年来,cAMP和Ca~(2+)通路成为药物治疗的重要靶点,其中最重要的三类药物是生长抑素类似物、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂和熊去氧胆酸(UDCA),动物试验证明其在缓解多囊肝临床症状方面有积极作用,在临床治疗方面具有可观的前景。但在投入临床之前仍需要对其应用指征、治疗效果及相关不良反应进行综合的实验评估。本文主要针对近几年来PLD发病机制及临床治疗进展作一综述。