1011例食管/贲门双原发癌(双源癌)患者的家族史、临床病理及生存期分析

目的分析比较食管/贲门双源癌和单发食管/贲门癌患者的家族史、临床病理及生存期的关系。方法采用家访和问卷调查、住院病理核查以及电话随访等方法,收集整理河南、河北、山西三省交界食管癌高发区的1 011例双源癌患者、2 095例单发食管癌患者和1 859例单发贲门癌患者的家族史、临床病理资料和部分随访结果。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计,t检验、χ2检验、Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox模型等方法分析双源癌和单发食管/贲门癌患者家族史、临床病理和生存期的关系。结果双源癌家族史阳性率比单发贲门癌家族史阳性率高(34%,27%,P<0.05),与单发食管癌相似(34%,31%,P<0.05);双源癌中食管癌和贲门癌早期患者多于单发食管癌(27%,15%)和单发贲门癌患者(18%,4%,P<0.05);双源癌患者生存率低于单发食管癌和单发贲门癌患者(P<0.05),死亡风险分别为单发食管癌和单发贲门癌患者的2倍(P<0.05,HR=1.976)和3倍(P<0.05,HR=2.652)。结论双源癌患者遗传易感性高于单发贲门癌患者;双源癌中食管癌和贲门癌早期患者均多于单发食管癌和单发贲门癌患者;双源癌患者生存率低于单发食管和贲门癌患者。     

肠造口患者健康促进行为动机问卷的编制及信度效度检验

目的:编制肠造口患者健康促进行为动机问卷.方法:基于自我决定理论,通过文献分析、小组讨论、2轮德尔菲专家函询、小样本预实验形成问卷;采用便利抽样法对206例肠造口患者进行问卷调查,对问卷进行项目分析及信度、效度检验.结果:肠造口患者健康促进行为动机问卷共12个条目,探索性因子分析共提取外在调节、内摄调节、认同调节、内在...     

首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向及影响因素分析

目的 了解首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向水平及其影响因素,为脑卒中患者康复锻炼行为的干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、中文版脑卒中康复自我效能量表、社会支持量表、自行设计的脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷对177例首发脑卒中患者进行调查.结果 首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向得分62.69±17.27.回归分析结果显示,个人月收入、自我效能、社会支持是首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的影响因素(P＜0.05,P＜0.01),解释总变异的51.90％.结论 首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向处于中等水平,护理人员应重视首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的评估及干预,促进康复锻炼行为的形成,更好地促进其康复.     

社会参与在首发脑卒中患者感知社会约束与心理状态间的中介效应

目的探讨首发脑卒中患者感知社会约束、社会参与与心理状态的关系, 并分析社会参与质量在感知社会约束与心理状态间的中介作用。方法采用便利抽样法, 使用一般资料调查表、社会约束量表、中文版自主参与问卷和医院焦虑抑郁量表, 对2020年4—12月青岛大学附属医院神经内科的门诊复诊和康复科住院的216例首发脑卒中患者进行调查。结果首发脑卒中患者感知社会约束得分为(33.49 ± 6.81)分、社会参与得分为(43.42 ± 9.62)分, 焦虑得分为(8.05 ± 4.15)分、抑郁得分为(8.61 ± 2.59)分;感知社会约束和社会参与与焦虑之间均呈正相关(r=0.644、0.383, 均P<0.05), 感知社会约束和社会参与与抑郁之间也呈正相关(r=0.482、0.371, 均P<0.05), 社会参与质量在感知社会约束与焦虑(中介效应为0.119)抑郁(中介效应为0.270)之间起部分中介作用。结论首发脑卒中患者感知社会约束水平较高、社会参与质量低、焦虑抑郁情绪较重, 社会约束通过影响患者社会参与质量导致其焦虑和抑郁。医护人员应当构建满足脑卒中患者社会参与需求的良好环境, ...     

安阳肿瘤医院2013年至2019年食管鳞癌单纯手术患者死因分析及其影响因素研究

目的 探究食管鳞癌患者行单纯手术治疗后死亡的原因及其影响因素,为降低食管鳞癌术后患者死亡率策略的制定提供参考依据。方法 从郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室1973年至2020年食管癌与贲门癌患者大样本数据库,筛选出安阳肿瘤医院2013年1月1日至2019年12月30日的食管鳞癌单纯手术后随访结果显示死亡的2 265例患者资料,进行回顾性分析,利用卡方检验和Cox回归模型分析影响食管鳞癌患者死亡的因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 肿瘤性死亡患者2 182例(96.34%),主要是指复发、淋巴结转移和远处器官转移;非肿瘤性死亡患者83例(3.66%),主要指心脑血管疾病、呼吸系统疾病及其它因素。尤其早期食管鳞癌患者肿瘤性死亡占比低于非肿瘤性死亡占比,Cox多因素风险模型分析示年龄、肿瘤部位和浸润深度是食管鳞癌患者术后肿瘤性死亡的独立危险因素。结论 早期食管鳞癌患者肿瘤性死亡率低于非肿瘤性死亡,肿瘤分期和淋巴结转移是食管鳞癌患者术后肿瘤性死亡的独立危险因素。     

儿童道路交通安全现况及干预措施研究进展

在中国,道路交通伤害是1~14岁未成年人的第二大死因,已成为亟待解决的公共卫生问题。本文介绍儿童道路交通意外伤害现况,以哈登模型为基础将儿童道路交通安全影响因素归纳为个人(性别、年龄、意识、行为)、环境(约束系统、交通道路等)两大方面,并提出针对性的儿童道路安全应对策略,包括完善相关法律法规体系、商业保险纳入儿童限制系统(CRS)评估标准、全面提高家长的安全意识水平、加强校园交通安全教育、优化道路安全防护设施等,为完善中国儿童道路交通安全教育提供借鉴。     

食管癌高发区无症状居民食管癌前病变36a(1986-2021)随访转归

目的:分析食管癌前病变的转归及其对食管癌变的远期影响.方法:1986年5-6月份对河南省辉县市孟庄镇814名30岁及以上的无症状居民进行食管内镜检查和黏膜活检.受检对象均进入长期随访队列,每年定期进行一次随访,测量血压、身高、体重等,问卷调查家族史、各种良恶性疾病史,记录肿瘤诊疗信息.结果:截至2021年6月30日,共...     

1 058 例食管良性肿瘤临床病理特征*

目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058 例食管良性肿瘤均来自 1973 年1 月至 2015 年1 月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室 50 万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用 SPSS 21 .0 软件进行统计学分析。结果:本组 50 万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249 246 例,食管良性肿瘤占 0.42 %（1058 /249 246）,其中男性 544 例,年龄（50 ±11 ）岁;女性514 例,年龄（52 ±11 ）岁。在组织病理学诊断的10 种良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84 .50 %（894/1 058）,其次为乳头状瘤6.90 %（73 /1 058）,腺瘤最少为0.38 %（4/1 058）。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的 5 例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50 %为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率（P=0.034）和平滑肌瘤发生率（P=0.004）差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57 .54 %（492/855）,其次为内镜下切除38 .01 %（325/855）和其他为 4.45 %（38 /855）。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。      

右美托咪啶对神经病理性痛大鼠脊髓嘌呤受体P2X4mRNA和p38丝裂原活化蛋白激酶mRNA表达的影响

目的 评价右美托咪啶对神经病理性痛大鼠脊髓嘌呤受体P2X4(P2XR)mRNA和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠72只,体重180～220 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=24):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和右美托咪啶组( DEX组).采用坐骨神经慢性压迫性损伤法建立神经病理性痛模型.DEX组于术后即刻开始每天腹腔注射右美托咪啶50 μg/kg,S组和NP组腹腔注射等容量生理盐水.于术前1d、术后1、3、7和14 d时测定机械痛阈(MWT)和热痛阈(TWL).术后测定痛阈后随机取6只大鼠,断头处死,取损伤侧L4～6脊髓组织,采用RT-PCR法测定P2X4R mRNA和p38 MAPK mRNA表达.结果 与S组比较,NP组和DEX组术后MWT及TWL降低,脊髓P2X4R mRNA和p38 MAPK mRNA表达上调(P＜0.05).与NP组比较,DE组术后MWT及TWL升高,脊髓P2X4R mRNA和p38 MAPK mRNA表达下调(P＜0.05).与术后7d时比较,NP组和DEX组于术后1、3、14 d时MWT和TWL升高,P2X4R mRNA和p38MAPK mRNA表达下调(P＜0.05).结论 右美托咪啶减轻大鼠神经病理性痛的机制与抑制P2X4RmRNA和p38 MAPK mRNA的表达有关.     

早期食管癌患者临床症状与临床病理特征及生存状况的关系分析

目的分析早期食管癌(T1N0M0)常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4 845例早期癌(T1N0M0)患者的临床资料,探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系,并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌(T1N0M0)常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适;常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异,男性患者及肿瘤直径<3 cm患者出现胸骨后疼痛不适的可能性最大,而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者,吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关,出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况最好,而出现吞咽困难患者的生存情况最差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm的食管中段肿瘤患者,且预后最好;吞咽困难最常表现为糜烂型,且预后最差。