外伤性截瘫的临床治疗体会

<正>外伤性截瘫由于其病期长、损害严重而愈来愈引起人们的重视,我科从90年起承担了河南省科委下达的“中西医结合治疗外伤性截瘫的临床机制探讨”这一科题后,收治5例不同发病期的患者,经中西医结合治疗后,取得了预期的效果,结论是伤后时间愈短,受伤部位愈靠下,疗效愈明显,伤后时间愈长,受伤部位愈向上,功能恢复愈慢。现报告如下:     

浅析38例脊柱、脊髓损伤治疗的临床体会

目的:探讨脊柱、脊髓损伤患者治疗的方法及临床效果。方法:选取开封市第二中医院骨科2011年6月至2012年6月收治的38例脊柱、脊髓损伤患者为研究对象,分别采用保守治疗和手术治疗,分析两组患者治疗的方法及临床效果。结果:采用保守治疗12例,治愈7例,好转5例;手术治疗26例,治愈18例,好转4例,无效4例。结论:单纯脊柱压缩性骨折患者,在没有神经压迫症状情况下,可以考虑保守治疗。复杂或粉碎性骨折尤其是合并有脊髓损伤或神经压迫症状者,以早期手术治疗为好,采用减压、植骨和内固定等,可增加脊柱稳定,促进脊髓神经功能恢复。     

唑来膦酸加益肾健骨汤治疗老年性骨质疏松65例疗效观察

目的：观察唑来膦酸加益肾健骨汤治疗老年性骨质疏松的临床疗效。方法：选取2011年9月-2013年9月开封市第二中医院收治的65例老年性骨质疏松症患者作为研究对象,予以唑来膦酸治疗,观察治疗前后血磷、血钙及碱性磷酸酶（AKP）水平变化,不同部位骨密度（BMD）,及不良反应发生情况。结果：治疗前后血磷、血钙水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后 AKP 水平呈逐年下降趋势,各时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后腰椎 L1-4、股骨颈、Ward 氏三角区及大转子BMD均逐年升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要包括肌痛、头痛、发热及关节痛等,发生率为66.15%（43/65）。结论：唑来膦酸加益肾健骨汤治疗老年性骨质疏松症可有效提高BMD,临床疗效显著。     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折

胫骨P ilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面的骨折,常合并腓骨骨折,因其骨折多呈粉碎性且局部软组织损伤较重,残率较高。自2007-06~2009-06我们采用中西医结合治疗P ilon骨折25例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例,女8例,年龄26~55岁。高处坠落伤6例,车祸伤19例。闭合骨折16例,开放骨折9例。按Rued i-A llgower分类[1]:II型14例,III型11例。软组织损伤中度6例,重度3例。受伤至手术时间2h~16d。1.2手术方法闭合骨折受伤时间<6h内软组织损伤较轻者,行急诊切开复位锁定接骨板内固定。对受伤时间>6h软组织损伤肿胀较重的闭合骨折,则在C臂透视下行闭合复位跨关节外固定支架外固定。开放骨折急诊彻底清创闭合伤口,C臂透视下复位骨折跨关节外固定架外固定,必要时结合有限内固定以维持肢体长度和力线。待局部软组织肿胀消退和伤口愈合良好无感染迹象时,一般需要1周以上,行二期手术切开复位锁定接骨板内固定。对合并腓骨骨折的应先行复位腓骨骨折并用1/3管型钢板或解剖钢板内固定。重视胫骨远端关节面的解剖复位,重点复位内踝骨块、前外侧骨块和后唇骨块。...     

骨折与创伤后下肢深静脉血栓形成的防治

目的探讨下肢深静脉血栓形成的防治措施。方法回顾分析近年来收治的骨折和创伤患者中出现的8例下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果8例出现了下肢深静脉血栓形成,经采用中西医结合治疗方法全部治愈。结论骨折和创伤后,尤其是骨盆骨折和人工关节置换术后的患者,易出现下肢深静脉血栓形成,应加强手术前后的预防,一旦发生,应尽早采用中西医结合疗法,能取得满意的疗效,减少致残率。     

缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床分析

目的探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析。结果术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月。全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意。结论对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能。     

外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

自1997年3月至今，作者采用多功能单边外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折68例，取得了满意的疗效，报告如下。 1临床资料 本组68例，男45例，女23例，年龄21～68岁，平均36岁。坠落伤16例，重物砸伤14例，交通事故38例。胫骨骨折15例，胫腓骨骨折53例。中上段骨折14例，中段15例，中下1／3段39例。软组织Ⅰ度损伤3例，Ⅱ度36例，Ⅲ度29例。     

微波加封闭治疗肩关节周围炎临床分析

肩关节周围炎是由于关节周围组织退行性改变引起的以疼痛、肩关节活动受限为主要症状的骨科常见疾病。作者采用局部封闭后微波照射，配合功能锻炼的方法治疗肩关节周围炎246例，取得了明显的疗效，现总结报告如下。     

桡动脉茎突骨瓣转移治疗腕舟骨坏死及骨不连8例

1997年3月-2002年4月,我们应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨无菌性坏死及骨不连8例,效果满意。现报告如下。     

闭合复位经皮克式针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的分析儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿刺固定的临床效果。方法 65例伸直型小儿肱骨髁上骨折在C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定,并分析其疗效。结果术后全部骨折完全愈合.随访6~12个月,按Flynm临床功能评定标准,优38例,良21例,可6例,优良率90.77%。结论闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、复位良好、骨折固定稳定、住院时间短、并发症少。应为治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折理想的方法。