从事护理管理工作的体会

我是1965年中专毕业的男护士,现任总护士长工作。在这20多年的护理实践中,我深深认识到护理工作在人类卫生保健事业中的重要性及(?)有的地位。护理学是一门独立的学科,它是人类征与大自然和与疾病斗争的实践中逐步发展起来的。现代护理学     

完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效

目的 探讨采用完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的100例行胃癌根治术患者的临床资料,采用完整胃系膜切除的方法行D2胃癌根治术,从完整胃系膜切除手术时间、术中出血量、所获淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后引流量、术后住院时间6个方面评价手术的质量.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年5月.结果 患者均成功施行完整胃系膜切除胃癌根治术,手术时间为(118±34) min(90～160 min),术中出血量为(80±25)mL(45 ～ 135 ml),所获完整淋巴结数目为(38±10)枚(25～52枚),术后肛门排气时间为(3.0±1.2)d(1.5～4.5 d),术后引流量为(62±15) mL(15 ～ 85 mL),术后住院时间为(7.0±1.5)d (4.0～ 11.5 d).术后病理学检查结果:高分化腺癌36例,中-低分化腺癌38例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌9例.术后发生胃瘫3例,腹壁切口愈合不良2例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,均经保守治疗后痊愈.所有患者获得随访,平均随访时间为25.6个月(17.6 ～ 39.2个月),肿瘤无复发.结论 完整胃系膜切除胃癌根治术安全有效,手术并发症发生率低,远期疗效满意.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在急性复杂性阑尾炎治疗中的有效性及安全性分析：一项单中心、回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(SILA)在急性复杂性阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法 我院普外科2014年4月～2022年8月急诊行腹腔镜阑尾切除术(LA)的复杂性阑尾炎病人1104例,其中行SILA788例,传统三孔LA316例,比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞数值、术后排气时间、住院时间、术后病理及术后并发症发生情况。结果 SILA组手术时间(68.26±22.29)分钟、术中出血量(15.93±13.10)ml、术后排气时间(2.29±0.52)天、术后第1天白细胞(11.12±1.67)×10⁹/L;LA组手术时间(66.47±20.40)分钟、术中出血量(16.65±12.98)ml、术后排气时间(2.23±0.58)天、术后第1天白细胞(11.35±1.54)×10⁹/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,两组均无切口疝等并发症;SILA组病人腹部切口美容效果满意;SILA组住院时间(4.60±1.18)天,少于LA组的(4.93±1.71)天,差异有统计学意义(P<0....     

Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用

目的 探讨Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌外科治疗中的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年3月由同一医疗组手术治疗的71例肝细胞癌病人的临床资料,其中行Glisson蒂横断式原位肝切除37例,常规肝切除术34例.结果 两组病人均无肝性脑病出现,两组手术时间、术后1年内死亡率及术后腹腔出血结果差异无统计学意义（P＞0.05）;Glisson组术中出血量（325.7±32.60） ml,顽固性腹水2例,胆汁漏1例,肿瘤切缘阳性1例术后第3天及第7天ALT、ALB、TBIL及术后住院日（10.95±0.3592）d均优于传统组,结果差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Glisson蒂横断式原位肝切除术较常规肝门阻断式肝切除出血量少,更容易确定肝切除界面,术后肝功能恢复快,胆汁漏及切缘肿瘤阳性率低,可缩短病人平均住院日,而未明显延长手术时间.     

初始不可切除肝癌转化治疗后行肝切除术九例临床特征分析

目的 分析初始不可切除的肝癌转化治疗后再行肝切除术的临床特征,为初始不可切除肝癌的治疗提供依据。方法 回顾性分析航天中心医院普外科和北京大学肿瘤医院裕和肿瘤中心2019年1月至2021年4月间收治的9例初始不可切除的肝癌患者临床资料。结果 9例患者均为男性,中位年龄48（33~61）岁;均合并乙肝肝硬化,肝功能Child-Pugh A级4例,B级5例;巴塞罗那分期B期4例,C期5例;PS评分均≤1分。转化治疗方案：6例行帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗,1例行卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗,1例行卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,1例行信迪利单抗联合仑伐替尼治疗。治疗过程中发生高血压5例、乏力6例、腹泻2例。转化治疗后再行肝切除术：行左半肝切除术5例,右半肝切除术3例,左半肝联合尾状叶切除术1例,均为R0切除。1例患者因腹腔出血再次手术,其余患者无明显手术相关并发症发生。术后住院时间（12.9±2.1）d;术后中位随访时间10.1个月,随访期间肝癌复发2例,其余7例患者生存状态良好,随访期间无死亡病例出现。结论 免疫治疗联合靶向治疗在初始不可切除的肝癌转化治疗中有效且安全。