成人水痘患者的护理

水痘是由水痘带状疹病毒感染引起的急性传染病.水痘好发于冬春两季,通过飞沫和直接接触传播,成人较小儿水痘症状重,近年来有上升趋势.     

以发烧骨痛为首发症状的胃癌1例

1 临床资料 患者男性,63岁,因发烧伴腰背痛于2000年2月10日入院.体温37.3～39℃,夜间升高为著 ,盗汗.腰背部痛呈渐进性加重,活动受限,不能翻身、坐起.既往无结核病史及外伤史. 查体:神清,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,T9～10处压痛明显,转体活动受限,四肢运动正常,双下肢无浮肿,NS (-).血常规:Hb 101g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC12.1×109/L,P0.80,L0.20,PLT1 22×109/L,ESR65mm/h.末梢血涂片未见异常细胞,ASO<250u,RF(-).肝肾功能及钾、钠、氯、钙、磷均正常.血TB-DNA(-),ALP143.5u/L.ECG(-),胸片(-).胸腰椎X光片示C 9～10椎体骨质破坏.CT示胸腰椎椎体序列正常,生理曲度存在,椎间隙正常,胸腰椎大部分椎体(C9～10为著)及部分附件骨质见虫蚀样破坏,大小不等,多数     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理

目的探讨老年髋部骨折并糖尿病患者实施严密围手术期护理的效果。方法对31例老年髋部骨折并糖尿病患者术前做好严密的血糖监测,通过平稳控制血糖,达到手术要求,做好心理护理。术后监测生命体征及血糖变化情况。预防并发症,指导术肢功能锻炼及出院指导。结果31例患者术前,术后血糖控制良好,术后无出现并发症,康复出院。结论正确的围手术期护理可有效降低此类病人的手术风险和并发症的发生率,对促进恢复患者髋关节功能起重要作用。     

Effect of second-generation antiepileptic drugs on diplopia: A meta-analysis of placebo-controlled studies

Different antiepileptic drugs(AEDs) may cause similar adverse effects,one of which is diplopia.However,the AEDs causing diplopia and the dose-response effect of each drug remains uncertain.In this study,we compared several second-generation AEDs to find out whether they would contribute to the risk of diplopia and their effect-causing dose.A meta-analysis was performed on 19 studies in agreement with our inclusion criteria.The results showed that eight commonly used second-generation AEDs(gabapentin,levetiracetam,oxcarbazepine,lamotrigine,pregabalin,topiramate,vigabatrin and zonisamide) could cause diplopia.The reported odds ratios(ORs) ranged from 1.406 to 7.996.Ranking risks from the highest to the lowest ORs of the eight AEDs of any dose resulted in the following order:use of oxcarbazepine(7.996),levetiracetam(7.472),lamotrigine(5.258),vigabatrin(3.562),pregabalin(3.048),topiramate(2.660),gabapentin(1.966),zonisamide(1.406).Taking into account the ORs above,we can conclude that second-generation AEDs of any dose may cause diplopia.However,the levetiracetam-caused diplopia needs to be further studied according to the data(OR,7.472;95% confidence interval,0.375-148.772).These findings ask for better concerns about patients’ quality of life when giving antiepileptic treatments.     

叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验

全国名中医叶景华教授出身于中医世家。曾任全国中医肾病专业委员会委员、上海市中医肾病专业委员会主任委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴,2003年被确认为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶老从事中医临床工作60余年,秉承"熟读经典勤临床,发皇古义创新说"。对肾病的研究尤具独到见解,临床疗效显著。如今年逾八旬,仍勤诊不倦,带教后学。笔者跟师时间不长,获益良多,现通过几则病例将叶老对肾病蛋白尿的认识及用药经验介绍如下,以示同道。     

梗阻性黄疸的超声诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨腹部超声在梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选取2010-2012年在本院就诊的64例梗阻性黄疸患者,均进行常规腹部超声检查,了解梗阻的原因及部位。结果：胆结石合并胆管结石39例,胆管癌8例,胰腺癌6例,壶腹癌3例,慢性胰腺炎3例,胆管内栓子2例,腹膜后肿大淋巴结压迫胆管3例。结论：超声检查不仅可以了解梗阻性黄疸的原因,还可以了解梗阻的部位,简便、易行、准确率较高,但受患者肠胀气,会影响扫查效果。     

全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者康复时期预防置换关节脱位的体位护理。方法:采取预防脱位的体位护理。主要包括:术前做好患者和家属预防脱位的宣教,术后护士掌握正确的搬动方法,指导患者掌握正确的卧床和制动体位,床上变换的体位,上下床时的体位,站立、行走的体位,功能训练时禁忌的体位,出院后的体位。结果:72例患者无1例出现置换关节脱位。Harris评定治疗效果:优57例,良15例,优良率100%。出院后电话随访全部患者能进行日常生活。结论:正确的体位护理是预防全髋关节置换术后患者置换关节脱位的有效措施。     

米酒韭菜按摩治疗新生儿硬肿症疗效观察

目的探讨新生儿硬肿症护理的有效方法。方法将2005年至2009年7月收住我科的新生儿硬肿症患儿400例随机分为对照组和治疗组各200例,对照组采用温水浴疗法,治疗组采用米酒煮韭菜按摩硬肿处。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率70%,2组对比,差异有统计学意义（P〈0.0001）。结论治疗组疗效明显优于对照组,值得临床推广。