儿童圆枕增生外科处理的初步探讨

目的:探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法:回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料,其中男3 266 例,女1 656 例;年龄1~14 岁（中位年龄5岁...     

内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不伴鼻息肉的疗效比较

目的探讨鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉(NP)的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的不同疗效。方法鼻内镜手术治疗伴NP的CRS患者38例(NP组),不伴NP的CRS患者42例(sNP组),比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、CT检查评分及内镜检查评分、术后复发情况。结果 NP组并发症发生率(26.3%)与sNP组(19.0%)相比无显著差异(χ2=0.604;P>0.05)。术前NP组嗅觉障碍评分显著高于sNP组(F=5.517,P<0.05),其他症状评分均无显著差异。术后1 w,NP组除鼻塞外各症状评分均分别高于sNP组(P<0.05);术后1个月,NP组各症状评分仍显著高于sNP组(P<0.05);术后3个月,两组症状均基本消失,相比无显著差异。NP组患者术前CT评分及内镜评分均显著高于sNP组(P<0.01),术后1 w、1个月,NP组仍显著高于sNP组(P<0.01);术后3个月,两组患者无显著差异。NP组术后复发率为21.1%,显著高于sNP组(4.7%)(χ2=4.841;P<0.05)。结论伴有NP的CRS患者,鼻内镜术后较不伴有NP的患者恢复慢,并且复发率较高。     

等离子腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎的疗效观察

目的:观察比较有腺样体肥大症状的鼻窦炎儿童行等离子低温消融术或药物保守治疗前后的腺样体肥大相关鼻窦炎症状改善情况.方法:60例有腺样体肥大症状的鼻窦炎儿童随机分为两组,手术组(n=34):患儿接受等离子低温消融术;非手术组(n=26):药物保守治疗.每个儿童的症状由其父母描述.术后6个月观察评估残留症状.结果:手术组患儿鼻窦炎总有效率显著高于非手术组患儿(97.06% vs. 11.54%,P＜0.05),34例手术组患儿术后30例上述症状完全消失,而26例保守治疗组患儿症状完全消失者仅有1例,即手术组治愈率显著高于药物保守治疗组(88.23% vs. 3.85%,P＜0.01).结论:与保守治疗相比,等离子低温消融术显著减轻和改善鼻窦炎伴腺样体肥大儿童的症状,安全、有效.     

喉癌乙酰肝素酶临床表达特征及与CerbB-2关系分析

目的 探讨乙酰肝素酶蛋白在喉癌中的表达规律以及与CerbB-2表达的关系.方法 喉癌组为58例肿瘤组织保存蜡块,其中临床分期:Ⅰ期7例,Ⅱ期14例,Ⅲ期26例,Ⅳ期11例;病理分级:高分化15例,中分化22例,低分化21例.另选择19例癌旁组织作对照.采用免疫组织化学SABC染色法检测乙酰肝素酶与CerbB-2的表达情况.结果 喉癌组乙酰肝素酶蛋白阳性表达率为77.6%(45/58),显著高于癌旁组织(0/19).CerbB-2阳性率分别为癌组织70.7%(41/58)和癌旁组织15.8%(3/19).乙酰肝素酶表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移显著相关,CerbB-2表达还与病理分级有关.结论 乙酰肝素酶在喉癌组织中高表达,联合检测乙酰肝素酶与CerbB-2有助于喉癌患者预后的判断.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性上呼吸道感染疗效分析

目的:探讨布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗儿童急性上呼吸道炎症临床疗效.方法:急性上呼吸道感染患儿180 例,随机分成3组(每组60 例),分别采用常规抗炎组(A 组),常规抗炎组+雾化吸入地塞米松和盐酸氨溴索(沐舒坦)(B 组),常规抗炎组+ 雾化吸入普米克令舒(C 组)的方法进行治疗,2 次/d,持续2周,比较上述3组咳嗽、憋气、声音嘶哑严重程度量表和咳嗽、憋气、声音嘶哑缓解率和咳嗽、憋气、声音嘶哑平均缓解时间的差别.结果:治疗前后咳嗽、憋气、声音嘶哑严重程度积分的下降幅度C组(2.3+0.8) 显著高于B组(1.7+0.4) 和A组(0.8+0.3)(p<0.05); 咳嗽、憋气、声音嘶哑缓解率B组(80%) 、C组(86.7%) 显著高于A组(56.7%)(p<0.05),但B、C组无显著差异(p>0.05); 咳嗽、憋气、声音嘶哑平均缓解时间C组(4.5+0.7) 显著短与B组(6.3+0.8) 和A组(10.5+0.8)(p<0.05).结论:在常规抗炎的基础上雾化吸入普米克令舒对儿童急性上呼吸道感染的治疗有较好疗效,值得推广.     

影像学技术在眼内异物诊断中的应用

眼内异物所致的损伤常常是比较严重的眼外伤。不仅当异物进入眼球时所形成的机械性损伤，可破坏眼球不同部位的组织，而且由于异物的存留增加了眼内感染的危险，也增加了发生交感性眼炎的可能性。异物的长期存留是对眼内组织的持续性刺激。因而可引起一系列的并发症。因此。眼内异物的早期诊断至关重要。其中影像学检查方法在早期诊断中又占有举足轻重的地位。现对常用的影像学检查方法。作一简要综述。     

14例阿司匹林耐受不良三联征临床分析

目的 探讨阿司匹林耐受不良三联征(AIT)的临床特点,治疗方法,总结最新诊疗经验。方法 采用回顾性研究方法, 对14例AIT患者的用药特点、临床特点、鼻窦CT、鼻镜、鼻腔鼻窦手术史等结果及治疗情况进行统计分析,并进行相关文献复习。结果 14例患者中1例患者因哮喘急性发作,经术前评估后暂缓手术治疗;13例患者行手术治疗,术后6个月随访,其中11例未见复发,病情基本得到控制;2例患者鼻部症状复发,1例再次行手术治疗,另1例继续药物综合治疗。结论 AIT因其伴有哮喘及相关药物过敏情况,鼻窦炎症状较重,多为全组鼻窦炎,易复发,远期失嗅,早期临床多误诊。能够早期明确诊断,早期围术期规范用药,早期进行彻底清除病灶,并进行规律术后药物治疗是本病的治疗关键。     

招飞学生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关危险因素的调查及分析

目的 调查招飞体检学生中存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素及重要性,明确危险人群和主要危险因素,为主检综合评定取舍提供依据. 方法 采用整群抽样的方法,对2008年度参加招飞体检全面检测的318名学生进行问卷调查及相关专科体征检查,根据调查结果划分危险人群,并对各危险因素所占比例进行χ~2检验. 结果 在有效答卷的313名招飞学生中,根据调查结果我们建议划分出危险人群(4个以上危险因素者)32人(10.22%).同时在调查中发现鼻甲肥大及鼻道狭窄是招飞体检学生OSAHS相关危险因素中的主要危险因素,检出率分别为49.20%和39.30%. 结论 招飞体检学生中有部分学生已经存在OSAHS的相关危险因素,应当在招飞体检工作中引起重视,并根据危险因素的影响,建立OSAHS相关病史询问、检查程序及参考标准等.