两种腹腔镜手术方案在乙状结肠癌患者中的疗效对比

目的对比传统腹腔镜乙状结肠癌根治术与腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜手术的近期疗效。方法以2015年1月-2016年12月于该院拟实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者中选出34例实施腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者作为腹部无切口组。以1∶2的配对方式选择同期内年龄、性别一致,体质指数(BMI)相近的实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者68例作为对照组。对比两种腹腔镜手术方案的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、手术并发症、术后住院时间、附加镇痛处理情况、肠管切除长度、近远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期。结果腹部无切口组乙状结肠癌患者的手术时间、手术出血量明显高于对照组,腹部无切口组乙状结肠癌患者的术后排气时间、术后清醒时疼痛评分、术后第1天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组乙状结肠癌患者的肠管切除长度、远近端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期差异无统计学意义(P0.05)。腹部无切口组随访5~8个月,平均6个月;对照组随访6~9个月,平均7个月,均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论相比于传统腹腔镜手术,腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术可以明显降低患者的疼痛程度,缩短术后排气时间,肿瘤根治效果相近。     

结肠癌伴肝转移行同期手术切除42例临床观察

为探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除结肠原发病灶及肝转移灶的安全性及疗效,回顾42例结肠癌伴肝转移病人行同期切除的临床资料,对手术适应症、手术方式以及随访结果进行讨论。结果显示,行结肠癌及肝转移灶同期切除42例,术后1,2,3年生存率分别为73．8％,61．9％和35．7％,中位生存期为26．8个月。并发症发生率为16．7％（7／42）,围手术期病死率为2．3％（1／42）。结果表明,结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安仝可靠的,可明显延长患者的生存时间。     

左半结肠癌并急性肠梗阻105例临床分析

目的:探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻患者手术方式的选择。方法:回顾性分析105例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者病例资料及手术方式。结果:50例患者施行Ⅰ期肿瘤切除吻合术;52例施行Ⅰ期肿瘤切除吻合、末端回肠造口术;3例采用肿瘤切除,肿瘤近端结肠造口术。结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻患者视术中肠道准备及吻合口血运情况,可行Ⅰ期切除吻合或Ⅰ期切除吻合、回肠造瘘术,对于身体情况较差高龄患者可行肿瘤切除,肿瘤近端结肠造口术。     

一期前后联合入路加内固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的探讨经后正中入路使用椎弓根钉系统联合前入路使用钢板内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位。方法严重下颈椎骨折脱位16例,其中C4/5 7例、C5/6 6例、C6/7 3例,均为IV度（或V度）滑脱,手术采用椎弓根钉联合钢板内固定术。结果平均随访27个月（6-48个月）,术后脊髓损伤无加重,脊髓功能均有改善,无血管、神经并发损伤。结论椎弓根钉联合钢板内固定是治疗严重下颈椎骨折脱位的良好手术方式。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器，约25％的结直肠癌患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％的结直肠癌患者在根治手术后发生异时性肝转移。肝转移是影响结肠癌患者预后的主要因素之一，发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌症表现。因此，结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗显得尤为重要，也是改善预后的重要环节之一。     

蜂蜜敷料促进浅表脓肿切口愈合的研究

目的:观察蜂蜜敷料换药法和传统换药法对浅表脓肿切口治疗的效果.方法:将65例脓肿切开患者,随机分为蜂蜜组33例和传统组32例.蜂蜜组使用蜂蜜敷料填塞切口,传统组使用利凡诺纱条填塞切口,直至切口愈合.结果:第3天及第7天切口部位的渗液量蜂蜜组少于传统组,第21天的疗效评价蜂蜜组优于传统组,蜂蜜组换药时的疼痛程度轻于传统组[(2.12±0.96)分vs(2.91±1.55)分,t=2.443,P＜0.05],愈合时间短于传统组[(17.55±3.82)d vs(20.69±5.03)d,t=2.842,P＜0.01].2组患者的总有效率均为100％,均无不良反应发生.结论:蜂蜜敷料换药法对浅表脓肿切开患者的感染性切口有较好的疗效.     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法(VAC)的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义(P=0.080);治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义(P=0.013)。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

腹腔镜胆管探查术Ⅰ期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆总管探查取石术后 I 期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石患者的临床治疗效果。方法：选取2015 年 5 月—2017 年 5 月就诊于我院成功进行腹腔镜手术治疗胆总管结石并获得完整随访资料的患者 77 例,并对其此两种不同术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、残余结石率进行比较分析。结果：I 期缝合组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院时间分别为（109.22±23.10） min、（10.65±3.32） h、（5.12±2.73） d,均显著低于 T 管引流组（125.28±28.38） min、（14.05±3.52） h、（11.23±3.18） d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,I期缝合组与 T 管引流组术后并发症发生率无显著差异,无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜胆管切开取石术后 I 期缝合胆管的治疗效果优于 T 管引流术,两者均具有临床安全有效性,在不同适应证前提下应根据患者的个体情况进行选择。     

雷替曲塞联合吉西他滨治疗原发性肝癌的临床研究

目的探究注射用雷替曲塞联合注射用盐酸吉西他滨治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2013年3月—2016年3月天津市宝坻区人民医院收治的不可手术切除原发性肝癌患者118例,随机分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组于治疗开始的1、8、15 d静脉滴注注射用盐酸吉西他滨,1 000 mg/m2加入到0.9%氯化钠注射液50 m L中(可进一步稀释),给药时间30 min,21 d为一个疗程;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用雷替曲塞,3 mg/m2加入到0.9%氯化钠注射液50~250 m L中,给药时间15 min,每21天给药1次。两组患者均治疗42 d。观察两组的临床疗效,比较两组的生存质量和血清学指标情况。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为38.98%、57.63%,疾病控制率分别为77.97%、89.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的生存质量改善率分别为81.36%、91.53%,两组比较差异具有显著性(P0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用雷替曲塞联合注射用盐酸吉西他滨治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效,能改善生存质量,调节血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

结肠癌并发肠梗阻53例治疗体会

结肠癌合并急性肠梗阻是老年人出现肠梗阻疾病的常见原因之一.大多数结肠梗阻患者都是急性闭袢性的肠梗阻,患者结肠内有大量细菌存在,容易造成肠腔的破裂与穿孔,同时因为患者的年龄较大, 恢复较慢, 从而导致治疗过程中产生的合并症较多, 这些都为该疾病的诊断与治疗带来了很大的困难.正确选择处理结肠癌合并急性肠梗阻疾病的方法直接影响患者的预后.我院2005年1月～2010年6月间收治53例结肠癌并梗阻患者,治疗体会报告如下.