应用MRCP对63例肝移植术后胆道并发症的临床分析

目的评价MRCP在诊断原位肝移植术后胆道并发症中的临床应用价值。方法分析63例肝移植术后怀疑有胆道并发症患者的MRCP图像,并与手术、胆道造影、临床随访证实结果进行对照。所有病例均在高场强1.5T磁共振上进行。MRCP采用两种不同的成像方法:厚层块T2加权成像和薄层块多层T2加权成像。结果MRCP诊断移植术后胆道并发症的敏感性为95.3%(41/43),阳性预测值97.6(41/42),假阴性率为4.54%(2/44),假阳性率为2.27%(1/44)。总诊断准确率为95.2%(60/63)。MRCP作为唯一的诊断方法能为96.8%(61/63)的患者提供特异性诊断结果,仅2例患者需要ERCP和PTHC检查3.2%(2/63)。直接胆道造影作为一项治疗手段应用于22.2%(14/63)的患者中。结论MRCP是评价肝移植术后胆道并发症的有效影像学方法。     

肾平滑肌瘤一例报告

1 临床资料患者,女,47岁,体检发现右肾占位病变1周入院.KUB及IVU示:右肾下极软组织肿块影.B超检查:右肾下极52mm×28mm低回声团块,外形规则,边界清,内部回声不均,考虑为右肾实性占位.CT检查:右肾下极3cm×6cm大小软组织密度肿块,增强扫描周边有较均匀的轻度强化,其内有不规则水样密度影,考虑为良性肿瘤.     

32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨肾上腺区节细胞神经瘤的CT、MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT(29例)、MRI(10例)表现.结果 32例患者共33个病灶,双侧1例,单侧31例,肾上腺25个,肾上腺周围8个.肿瘤长径为1.2～18 cm,平均7.5 cm.3例病灶随访有增大,其中1例在短期内迅速增大.除2个长径＞12 cm呈嵌入样生长者外其余病灶均有较完整的包膜,4个较小的病灶呈圆形、类圆形,较大的29个病灶呈分叶、伪足形,大部分呈钻孔样生长.10个病灶有斑点、结节状钙化灶,1个病灶有小囊变,3个病灶有明显分隔.CT平扫:23个病灶呈低密度,3个呈混杂密度,3个呈中等密度;CT增强扫描:21个病灶轻度强化,8个病灶中度强化.MRI平扫:T1 WI呈较均匀低信号6例,不均匀低信号2例,混杂信号2例,T2WI呈较均匀高信号3例,不均匀高信号5例,混杂信号2例;MRI增强扫描:轻度强化3例,中度强化7例.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的影像学特点,有助于其诊断和鉴别诊断.CT、MRI平扫和增强扫描能较好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的内部成分和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,并可观察病变与周围血管及器官的关系.     

磁共振成像在胰胆管疾病中的应用

目的：介绍用磁共振检查胰胆管疾病的四种扫描序列,并评价它们的作用和局限性。材料和方法：对５２例疑有胰胆管疾病的患者行两种Ｔ２加权和两种ＭＲＣＰ序列检查;横断位ＨＡＳＴＥ序列、冠状位ＴｒｕｅＦＩＳＰ序列、ＴｒｕｅＳＥ ＭＲＣＰ序列和ＨＡＳＴＥ ＭＲＣＰ序列。４２例经ＥＲＣＰ或手术病理证实,其检查结果与ＥＲＣＰ或手术对照。结果：所有图像的质量均达到了能够诊断的要求。四种扫描序列均显示了所有扩张的胰胆管,胆管结石定性的准确性分别为８７．５％、９１．７％、８７．５％和９５．８％,对肿瘤的定性准确性分别为８２．４％、７６．５％、６４．７％和７０．６％,结合所有序列对结石定性的准确性为１００％,对肿瘤的定性准确性为８８．２％。结论：上述四种扫描序列对显示胆胰管疾病各有其优点,结合应用可提高胰胆管疾病检出率和作出更准确的定性     

硬化性胰腺炎一例

患者男,48岁,饮酒20年（250～500g／d）,吸烟30年（20支／d）。因“反复腹泻伴左后背部酸胀感3月,体重下降6kg”于2008年12月19日就诊。US提示胰头内不均匀低回声,诊断“慢性胰腺炎”。CT见胰尾明显萎缩,主胰管扩张,梗阻点局部略膨隆,腹腔干周围有片状软组织密度影,增强扫描,上述病变呈相对乏血供;胃壁水肿,胃周可见众多扭曲、增粗的血管影。     

多层CT 血管造影对胰腺癌侵犯胰周血管的判断

 目的 探讨多层CT血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯的判断及其临床意义。方法 使用TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT对胰腺癌患者进行增强扫描，动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。分别利用三维图像和单纯轴位图像，对胰周血管是否受累进行判别及评价，并与手术对照。结果 手术病人42例，CTA三维图像显示血管受侵28例，CT单纯轴位图像显示血管受侵25例，术中所见血管受侵29例。CTA三维图像判断血管受侵敏感性为93．10％，特异性为92．31％，CT单纯轴位图像判断血管受侵敏感性82．76％，特异性为92．31％。结论 相对于CT单纯轴位图像，术前多层CT血管造影判断胰腺癌的胰周血管是否受侵，对手术更具有前瞻性指导意义。     

脑血管造影及栓塞并发症分析

本文对662次经皮股动脉穿刺脑血管插管造影及栓塞治疗所发生的34次并发症进行分析。并发症包括:长期轻偏瘫、一过性神经系统症状、较严重的造影剂反应、穿刺点出血、穿刺点远端动脉局部血栓栓塞和导管内血栓形成等。本文分析了各类并发症的原因,并对其预防及处理作了讨论。     

移植肾动脉狭窄影像学诊断方法的比较研究

目的:对移植肾动脉狭窄的影像学诊断方法进行比较和评价.方法:对我院所行1 524例(1 604例次)同种异体肾移植手术中明确发现移植肾动脉狭窄的14例患者的临床资料进行回顾性分析.14例均行彩色多普勒超声(CDI)及数字减影血管造影(DSA)检查,其中4例还进行了移植肾动脉磁共振血管造影(MRA)检查.另选择20例正常移植肾患者作为正常对照组也行CDI检查.结果:14例中有移植肾动脉吻合口明显狭窄者4例,均行移植肾动脉经皮腔内血管成形术(PTA);有移植肾动脉吻合口远端近肾门处明显狭窄者4例,其中2例行移植肾动脉探查及狭窄区松解术(另2例药物控制血压,拒绝进一步治疗);术后血压均基本恢复正常.余6例均为移植肾动脉吻合口轻度狭窄,服用药物能控制血压.结论:(1)CDI是一种无创性检查方法,可反复观察,对观察移植肾血流及血流指数的变化有一定的意义.(2)MRA是目前最为新颖的诊断手段,对患者无创伤性,能初步显示血管狭窄的部位和程度,今后可作为常规检查方法用于指导治疗.(3)DSA虽属创伤性检查,但诊断确切,能明确显示血管狭窄的部位和程度,并能同时行腔内治疗.     

肾动脉栓塞术的临床应用

应用 Seldinger 法经股动脉行选择性肾动脉栓塞术,对预防手术中大出血、完整切除病变、缩短手术时间等效果良好。