输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石的可行性分析

目的 探讨并研究输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾合并肾结石的可行性分析及预后评价.方法 2014年6月～ 2014年12月对2例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术,术前留置F6双J管1～2周,并行泌尿系CT平扫及腹平片检查,提前应用抗生素.术中放置输尿管镜扩张鞘,后置入poly分体式输尿管软镜抵达肾盂清石.术后复查腹平片及泌尿系CT.结果 2例手术均获得成功,其中1例1个月后行二期碎石.手术时间分别为70min、85min(二期碎石)、65 min,其中有效碎石时间每次均不超过40min.术后2d即恢复出院.2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.结论 输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石疗效确切,并发症少,可行性高,值得临床中推广.     

地西他滨联合紫杉醇治疗肾细胞癌中相乘效应的基因筛选与功能分析

目的 探讨肾细胞癌（RCC）中,地西他滨（DAC）与紫杉醇（PTX）相乘作用下的关键基因与分子机制。方法 采用基因芯片技术和实时定量PCR筛选出二者联合应用于人肾癌细胞株ACHN及NC 65时的相乘相关基因,聚类分析观察基因的多种表达方式,IPA软件用于分析其中可能存在的信号转导通路及其中相关联的重要基因,Western blotting验证二者诱导的磷酸化PI3K、Akt的下调作用。结果 对DAC联合PTX应用时发挥重要作用的诱导基因进行初步筛选并作验证,如淋巴增强因子1、转化生长因子β诱导基因、C-X-C基本向心体5和髓细胞组织增生病毒相关抑癌基因,同时参与DAC和PTX相乘作用的信号转导通路有PI3K/Akt信号通路、amb2整合信号通路、IL2调节信号通路及IL23调节信号通路。PI3K/Akt及其他与细胞周期、DNA复制和细胞有丝分裂相关的一些信号转导通路也可能在其中发挥重要作用。结论PI3K/Akt信号转导通路及多种基因参与了DAC与PTX的相乘作用,且该通路的激活状态可受到两种药物相乘作用的抑制。     

肾细胞癌免疫治疗的历史与研究进展

由于肾癌具有对放、化疗的高度不敏感性,使得免疫疗法在转移性肾癌患者的治疗中尤为重要.一些研究报告了在基于免疫治疗的基础上,诸多学者尝试利用抗原、细胞因子、树突细胞等不同方法进行大量的临床试验,安全性有目共睹,但长期的临床疗效无法在多数人群中体现.本文旨在对细胞介导的肿瘤免疫疗法作出整体描述,并探讨近年来有关肾细胞癌在临床试验中的免疫治疗进展.     

改良单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的应用体会

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)需要熟练的腹腔镜技术,对器械的要求也很高.2011年10月至2012年6月我们利用传统腔镜器械行改良单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者20例,疗效满意,报告如下.     

双侧上尿路肿瘤的治疗方法分析与评估(附2例报告)

目的 探讨双侧上尿路同时发生恶性肿瘤的治疗方法及有效性评价.方法 报告2013年1月～2013年2月本院收治的2例双侧上尿路同时发生肿瘤患者的临床资料,2例均行一侧肾输尿管全长切除术,对侧保留肾脏的手术.其中1例为输尿管膀胱再吻合术,1例为输尿管镜下肿瘤切除术.结果 术后病理结果均提示移行细胞癌.目前2例患者均在随访中,其中1例术后6个月及8个月分别出现膀胱肿瘤复发,后于2013年10月行膀胱根治性切除术;1例未见肿瘤复发.结论 对于双侧同时存在尿路上皮肿瘤的患者,可根据实际情况选择一侧肾输尿管全长切除+对侧保留肾脏的手术方法,此种治疗方式术后花费低、患者主观生存质量较高,值得临床推荐.当然术后有效的随访必不可少.     

膀胱类癌一例

患者,女,56岁,因"体检发现膀胱肿物2周"入院.患者病程中否认出现肉眼血尿,入院前超声提示膀胱三角区探及0.8cm×0.7cm高回声占位,占位可见血流信号.入院后行经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),术后病理诊断提示膀胱移行上皮黏膜组织中类癌浸润,免疫组化:CK+,Syn+,CD56+,CgA+,Ki-67指数小于5%(图1).该患者于术后3个月再次复查膀胱镜,未见肿瘤复发,目前仍在随访中.     

肾上腺血管平滑肌脂肪瘤一例

患者，女，37岁，因左肾切除术后2年，体检发现左腹膜后肿物3周入院。2年前患者因左肾占位性病变于本院行开放左肾切除术，术中保留同侧肾上腺，术后病理示透明细胞癌Ⅱ级，癌瘤侵至被膜下，未侵及肾盂黏膜。术后持续规律复查并注射干扰素。本次人院前经B超检查发现左腹膜后占位，并复查核磁共振示左侧脾脏内侧可见一类圆形略长T1、等T2异常信号，大小约4．5cm×4．0cm，边界光滑。人院后行经腹开放肿物切除术，术中将肿物及肾上腺完整切除。     

主动迁移技术与原位碎石技术在输尿管软镜治疗1～2 cm输尿管上段结石中的安全性和有效性比较

目的：比较在逆行输尿管软镜治疗1～2 cm输尿管上段结石过程中应用主动迁移技术与原位碎石技术的安全性和有效性。方法：选取2018年8月至2020年8月北京友谊医院泌尿科收治的1～2 cm输尿管上段结石患者为研究对象，共90例。采用随机数字表法将患者分为原位碎石技术组(A组)45例和主动迁移技术组(B组)45例。所谓主动迁移技术是通过体位变化、水流冲刷、激光冲击或网篮移位等手段的辅助，将结石重新放置于便于碎石的肾盏内，再进行激光碎石和取石。收集患者术前、术中和术后的数据，进行统计分析。结果：A组患者年龄(51.6±14.1)岁，其中男性34例、女性11例；结石直径为(1.48±0.24) cm,结石密度(897.8±175.9) Hu;结石位于左侧26例、右侧19例；肾积水程度：无肾积水8例，Ⅰ度肾积水20例，Ⅱ度肾积水11例，Ⅲ度肾积水6例。B组患者年龄(51.8±13.7)岁，其中男性30例、女性15例；结石直径(1.52±0.22) cm,结石密度(964.6±214.2) Hu;结石位于左侧22例、右侧23例；肾积水程度：无肾积水10例，Ⅰ度肾积水23例，Ⅱ度肾积水8例，Ⅲ度肾积...     

探析开放手术中保留肾单位术式治疗肾癌的临床价值

目的:通过比较开放手术中保留肾单位术式(NSS)与根治性肾切除术式(RN)治疗肾癌的疗效,探析保留肾单位术式的临床应用价值.方法:收集64例肾癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对照组(n=32)采用根治性肾切除术式治疗,观察组(n=32)采用保留肾单位术式治疗,对比临床疗效及远期效果.结果:对照组与观察组的手术时间无显著性差异(P>0.05),观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的肿瘤复发率、死亡率均无显著性差异(P>0.05).结论:在需要进行开放手术治疗的肾癌患者中,保留肾单位术式治疗肾癌效果满意,具有降低术中出血量、肿瘤术后复发率低、死亡率低的优点.