硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响研究

目的 观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩镇痛效果及母婴的影响.方法 选择100例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇110例进行对比.比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果 观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);剖宫产率分别为9%和28%,差异有非常显著性意义(P<0.01);新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义(P>0.05).结论 分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉的方法,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血的临床疗效

目的:探讨宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院2008年12月-2011年6月收治的60例剖宫产大出血患者的临床资料,该组患者均采用宫腔填塞纱条止血,配合全身综合治疗,总结该组患者的治疗效果。结果:59例患者止血成功,成功率为98.3%,体温均恢复至正常水平,均痊愈出院,1例患者子宫切除。结论:宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血效果较好,其易于掌握,操作简便,抢救成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理

目的分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理方法,手术情况及术后卵巢储备能力。方法选取64例卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗患者为研究对象,随机分为两组,观察组33例采用缝合法处理术后创面止血,对照组采用电凝法处理,比较分析两组患者一般资料、手术及创面处理方法、术后的卵巢储备功能差异。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血高于对照组,术后6个月复查阴道彩超见F0及PSV、FSH、LH、雌二醇差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血采用单纯缝合的方法虽然耗时较多,术中出血略多,但对术后卵巢储备功能的影响较小,安全可靠,并发症少。     

电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的临床价值

目的:探讨电视腹腔镜在妇科疾病诊断和治疗中的临床效果及应用价值。方法:回顾性分析160例妇科疾病患者的一般资料,应用电视腹腔镜对所有患者的各种妇科疾病进行诊断、治疗、观察和分析诊断、手术治疗的结果。结果:本组160例患者均在电视腹腔镜下完成手术,6例改为剖腹手术,手术成功率达到97.3%。6例改为剖腹手术的原因在于盆腔广泛致密粘连4例、出血难止2例,手术出血量20～150ml,平均60ml。在不孕症中,通过腹腔镜探查,均能明确诊断出产生不孕的原因。手术完成后麻醉清醒6h即可拔除导尿管,24h可下床活动,抗生素根据情况酌情使用,切口皮内缝合l针,无需拆线,均Ⅰ期愈合,不留疤痕,无一例发生术中或术后并发症,术后平均住院时间为(4.3±0.9)天。结论:临床采用电视腹腔镜对妇科疾病进行诊断和治疗效果显著,能够为临床的治疗提供可靠的依据,从而及时、有效地改善患者的病情和预后,提高患者的生活质量,此外,电视腹腔镜还具有强大的使用优势及临床应用价值,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝次数与卵巢储备功能的相关研究

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝次数与患者卵巢储备功能的相关程度。方法:回顾分析65例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的临床资料,根据术中电凝次数将患者分为两组,其中36例多于5次(多次组),29例不大于5次(少量组)。两组患者均于术前、术后第3个月检测血清性激素(FSH、LH、E2、T及P)浓度,并应用阴道彩超检测卵巢截面积、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),窦卵泡数(F0),并进行对比分析。应用Logistic回归分析电凝次数与上述各指标的相关性。结果:两组患者术前血清性激素(FSH、LH、E2、T及P)浓度及卵巢截面积、PSV与F0差异均无统计学意义(P>0.05)。与少量组相比,治疗后3个月,多次组FSH、LH浓度较高,E2浓度及卵巢截面积、PSV与F0则较低(P<0.05);而T、P两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,电凝次数与E2血清浓度呈负相关(OR=0.634,P=0.037),而与F0呈正相关(OR=2.527,P=0.022)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中增加电凝次数可降低卵巢储备功能,应尽量减少使用次数。     

生殖道沙眼衣原体感染相关的生物学标志评估

目的探讨可以评估生殖道沙眼衣原体感染相关的生物学指标。方法选取2014-08—2015-12间诊断为生殖道沙眼衣原体感染的32例育龄妇女为感染组。选取同期无感染的32例育龄妇女为未感染组。采用ELISA法对比2组HD-5、TNF-α、IL-8、IL-1α、IL-6的表达。同时利用脂多糖(LPS)刺激体外培养的正常宫颈上皮细胞,对比LPS刺激后细胞与正常细胞不同时间点的HD-5、TNF-α水平变化。结果感染组HD-5、TNF-α、IL-8、IL-1α、IL-6表达均显著高于未感染组。LPS刺激后细胞在感染1d、2d后的HD-5、TNF-α水平均显著高于正常细胞,差异均有统计学意义(P0.05)。结论沙眼衣原体属于生殖道感染的重要病菌,应注意检查及预防。     

E-选择素、血管黏附分子1在生殖道沙眼衣原体感染患者阴道上皮组织中的表达及临床意义

目的 探讨生殖道沙眼衣原体感染患者阴道上皮组织中E-选择素、血管黏附分子1(VCAM1)的表达情况及其意义.方法 选取70例生殖道沙眼衣原体感染女性患者为感染组,选取100例健康女性志愿者或无生殖道感染的良性妇科疾病女性为对照组,采用免疫组化法检测两组阴道壁结缔组织的E-选择素、VCAM1表达水平.分析E-选择素及VCAM1的相关性.结果 感染组患者阴道上皮组织中E-选择素及VCAM1阳性信号的平均灰度值高于对照组(P＜0.05);生殖道沙眼衣原体感染患者阴道黏膜组织中E-选择素及VCAM1表达呈正相关(r=0.672,P=0.002).结论 E-选择素、VCAM1可能参与了生殖道沙眼衣原体感染过程.     

子宫切除手术不同方案对比观察与体会

目的对子宫切除术的不同方案进行对比观察与分析。方法选取60例子宫切除术患者,并将其分为两组、即阴式子宫切除术组和传统手术组且对其实施相应手术治疗,并进行观察与数据统计分析。结果阴式子宫切除术手术情况好于传统手术且患者术后的恢复情况也好于传统手术组患者（P〈0.05）。结论选择合理的手术方案至关重要。     

腹腔镜子宫切除术中子宫动脉处理差异对卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜子宫切除术中采用两种不同的子宫动脉处理措施对患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析146例行腹腔镜下子宫切除术患者的临床资料,根据子宫动脉处理差异分为两组:研究组70例,行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;对照组76例,行传统全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、围绝经期症状评分以及术后各种并发症发生率的差异;比较两组手术后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(17-OHP)水平的差异;比较研究组手术前后子宫动脉收缩期血流速度峰值(Va)、舒张期血流速度峰值(Vb)及血流阻力指数(RI)等血流动力学指标的差异。结果研究组手术时间、术中出血量、术后病率均高于对照组,围绝经期症状评分低于对照组(P0.05),但两组术后各种并发症发生率比较均无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,研究组术后血清E2水平较高,FSH和LH水平较低(P0.05),但两组血清17-OHP水平无统计学差异(P0.05)。研究组手术前后Va、Vb及RI比较均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下行子宫切除术中保留子宫动脉上行支能显著改善卵巢分泌性激素水平,且对卵巢血供无影响。